Допомога по тимчасовій непрацездатності. Розмір допомоги по тимчасовій непрацездатності
Допомога по тимчасовій непрацездатності дуже часто дозволяє російським сім’ям тримати на плаву свій фінансовий стан, особливо якщо ситуація склалася таким чином, що один або кілька членів сім’ї за певних обставин не здатні утримувати свою сім’ю. Це вельми делікатне питання в російському законодавстві, рішення якого залежить від правильного поєднання багатьох факторів і нюансів.
Хто має право на отримання допомоги по втраті працездатності
В нашій країні право на отримання фінансової підтримки з тимчасової втрати працездатності мають такі категорії громадян:
- Колишні військовослужбовці, які покинули розташування збройних сил РФ при настанні непрацездатного стану, але за умови, що їх звернення про отримання допомоги буде не пізніше 30 календарних днів з моменту звільнення.
- Російські громадяни, піддані іноземних держав, громадяни з подвійним громадянством та особи без громадянства (апатриди), які офіційно працюють на підприємствах, організаціях і комерційних структурах Росії; при цьому форма власності не важлива, підприємство може бути як державним, так і приватним.
- Ті громадяни, які офіційно мають статус безробітних та перебувають на обліку в регіональних, федеральних і місцевих установах зайнятості населення.
- Ті громадяни, які отримали обмежену працездатність не пізніше 30 днів з моменту звільнення з постійної роботи з поважних причин.
Хто регулює права працюючих громадян на допомогу
Фактично всі працюючі громадяни нашої країни мають право на допомогу по тимчасовій непрацездатності. ФСС це регулює з допомогою нормативно-правових документів.
Структура російської соціального захисту побудована таким чином, що посібника є основним інструментом вспомогания соціально незахищеним категоріям громадян. Найпоширенішим інструментом фінансової підтримки є допомога з тимчасової непрацездатності. Визначення цього явища можна знайти в законодавчій базі.
Особливе місце в ієрархії соціального захисту населення займають допомоги з тимчасової втрати працездатності. Варто зауважити, що дуже часто фінансову допомогу від держави по втраті працездатності ототожнюють з посібниками по інвалідності. Це не зовсім вірно, оскільки допомога по тимчасовій непрацездатності призначається виключно в тих випадках, коли процес погіршення здоров’я передбачає оборотний характер.
Тобто якщо громадянин тяжко хворий, і внаслідок хвороби його можливість здійснювати трудову діяльність повністю або частково скоротилася, то він може розраховувати на фінансову підтримку від органів соцзахисту, але за умови, що хвороба може бути повністю виліковна.
Види матеріальних допомог по втраті працездатності
Види посібників з тимчасової непрацездатності безпосередньо залежать від визначення страхових випадків. Для отримання допомог з тимчасової непрацездатності на законодавчому рівні визначають такі страхові випадки:
1. Загальне оздоровлення організму на курортах і в санаторіях.
Допомоги по цьому страховому випадку виділяються за умови, що відпустки недостатньо для відвідування санаторію з метою поліпшення загального стану здоров’я. Періодично виникають такі ситуації, коли працівник вже використав відпустку, але згодом йому було потрібно лікування. Тоді в талоні путівки зазначається термін, який працівник перебував на лікуванні. Варто зауважити, що за невикористані, згідно з путівкою, дні виплати не нараховуються.
2. Карантин.
Допомога по тимчасовій непрацездатності по цьому страховому типу нараховується в тому випадку, якщо органи санітарної служби усувають працівника від виконання ним трудових обов’язків, якщо хтось з його родини захворів інфекційним захворюванням. Інкубаційний період часу і лікарняні листи визначають лікарі-епідеміологи.
3. Захворювання або травми, які спричинили втрату працездатності.
При нарахуванні допомоги по цьому типу страхового випадку застосовують диференційовані правила, які залежать від виду: побутова травма, трудове увечие, захворювання загального характеру або професійне захворювання. При цьому при трудовому увечии або при професійному захворюванні допомога нараховується з моменту настання захворювання до відновлення працездатної діяльності, або ж встановлення інвалідності в іншому випадку. Держава гарантує нарахування посібників з тимчасової непрацездатності в максимально стислі терміни.
Допускаються такі ситуації, коли непрацездатність проявляється у відпустці. У таких випадках працівнику необхідно отримати лікарняний лист, а його відпустка буде продовжений на загальну кількість днів непрацездатного стану. Якщо ж чоловік був у відпустці без збереження зарплати, або ж він продовжував хворіти на момент виходу на роботу, то нарахування і наступна виплата допомоги по втраті працездатності відбувається з того моменту, як він повинен був приступити до реалізації умов свого трудового контракту.
Якщо цей випадок збігається з періодом простою виробничих потужностей, то розмір допомоги відповідає повній заробітної плати, таким чином, підприємство буде погашати частину допомоги за свої гроші. Якщо непрацездатна стан працівника продовжується після відновлення виробничої діяльності, то він, на підставі загальних правил та принципів нарахування, отримає допомогу по тимчасовій непрацездатності. Приклад цьому проявляється в професійних захворювань на підприємствах підвищеного класу небезпеки (хімічні, радіаційні тощо).
Допомоги по вимушеного переривання вагітності нараховуються тільки за перші 3 дні непрацездатності, а починаючи з 4-го дня цього періоду виплата фінансової допомоги буде продовжено тільки в разі, якщо операція була вимушено проведена згідно з медичними показаннями або ж в результаті мимовільного аборту. Якщо ж непрацездатна стан триває, тоді виплата допомоги поновлюється з 11-го дня. Облік допомоги з тимчасової непрацездатності в цьому випадку визначається ФСС.
Для окремих категорій громадян російська законодавча база встановлює обмежені терміни забезпечення допомогою по втраті працездатності. Наприклад, тимчасові і сезонні працівники можуть отримати допомогу з непрацездатності за період часу, який становить 75 календарних днів, але за умови, що цей термін не переривався без поважних причин.
Працюючі інваліди (зокрема інваліди ВВВ і постраждалі в результаті вибуху на Чорнобильській АЕС) мають повне право на отримання певної суми допомоги, але не більше ніж за 4 місяці поспіль. Подібні обмеження не вводяться, якщо причиною непрацездатності встановлюється трудова травма або професійне захворювання. Раніше таке обмеження існувало для осіб, які не мають офіційної роботи, у розмірі 30-ти календарних днів, але станом на сьогоднішній день дане обмеження було скасовано.
4. Переведення на інше місце роботи за професійного захворювання або туберкульозу.
Законодавство допускає такі ситуації, при яких хворий працівник є непрацездатним за своєї професійної діяльності, але при цьому може виконувати інші обов’язки. У таких випадках він може бути переведений на інше місце роботи, якщо рівень зарплати буде нижче, то він буде отримувати допомогу. На підприємстві передбачено так званий доплатный лист, за яким буде доплачена зарплата.
Допомога розраховується на загальних підставах, але при цьому його сукупність з новою зарплатою не повинна перевищувати заробіток за попередньою роботою. Варто зауважити, що для різних професійних захворювань діють різні правила нарахування цієї допомоги. Про це більш детально можна дізнатися в законі Про обов’язкове страхування від НВ на виробництві та профзахворювань.
5. Фінансові платежі по догляду за членом сім’ї, який внаслідок хвороби втратив здатність себе обслуговувати.
Якщо у працівника захворіла дитина, який вимагає догляду, то один з батьків має право перебувати в лікарні протягом всього періоду лікування. В даному прикладі він отримає лікарняний листок непрацездатності.
Якщо ж догляду вимагають інші члени сім’ї, то для видачі допомоги необхідно дотримання таких умов:
- у сім’ї немає інших родичів, які здатні здійснювати догляд;
- відсутність догляду несе небезпеку для загального стану здоров’я і життя хворого;
- якщо хворого неможливо помістити в лікарню.
6. Протезування.
Допомога по тимчасовій непрацездатності по даному страховому випадку виплачуються тільки в тій ситуації, коли процес протезування здійснюється в умовах стаціонарного лікування. Виплачується ця допомога за весь період часу, який людина провів в умови стаціонару.
Пакет документів, який підтверджує настання тимчасової втрати працездатності та розмір допомоги
Основною причиною для отримання допомоги по частковому втрати працездатності є листок тимчасової непрацездатності або ж аналогічна довідка встановленої форми, яка видається в деяких випадках.
Лист тимчасової непрацездатності видається всім працюючим громадянам, безробітним, які пройшли реєстрацію в органах зайнятості, особам, у яких втрата працездатної діяльності настала в період не більше 30 днів з моменту звільнення з колишньої роботи з поважних причин, а також колишнім військовослужбовцям, які були звільнені в запас протягом 30-ти календарних днів з терміну звільнення.
Листи тимчасової непрацездатності видають лікарі медичних установ будь-якої форми власності, зокрема державної, приватної та муніципальної. Однак при цьому для експертної оцінки непрацездатності необхідна ліцензія. Ті медичні фахівці, які практикують приватну практику, можуть набути право на видачу лікарняних листів після підвищення кваліфікації.
Як отримати лікарняний лист
Для отримання лікарняного листа необхідно пред’явити документ, що засвідчує особу (паспорт, військовий квиток). Лікуючий лікар за загальними правилами може видати лікарняний листок особисто, якщо непрацездатна стан триває до 30 днів, при цьому він має право видати лікарняний лист не більше ніж на 10 днів.
Фактично протягом 1-го повного календарного місяця лікар видасть 3 лікарняних листків. Якщо непрацездатність триває більше 30 днів, то питання про тимчасової непрацездатності вирішується експертною комісією на базі медичного закладу. Порядок видачі аркушів має відповідати канонам законодавства РФ, і за його порушення лікарі можуть зазнати як дисциплінарну, так і відповідальність кримінального характеру. Фактично все вирішує закон. Допомога по тимчасовій непрацездатності повинна мати законну основу, інакше лікар може позбутися ліцензії.
Нарахування матеріальної допомоги в СРСР
Довгий час розмір допомоги по лікарняним листам та порядок їх видачі розраховувався на підставі правил, затверджених Радою Міністрів СРСР. У відповідності з цим зводом правил, розмір допомоги визначався виходячи з безперервного стажу трудової діяльності. У постанові від 13.04.1973 року Правила нарахування безперервного стажу робітників при призначенні допомоги по госстраху зазначено, що безперервним виробничим стажем називається тривалість останньої безперервної роботи на конкретному підприємстві при дотриманні всіх умов, встановлених законодавчим чином.
Таке визначення суперечить конституції РФ, яка дає право своїм громадянам використовувати і застосовувати свою робочу силу у вільному порядку. Тому обчислення посібників з тимчасової непрацездатності в деяких випадках може відбуватися без урахування загального стажу, але в тих випадках, які передбачені законом.
Періодичність переривання трудового стажу згідно з радянськими правовими нормами
Однак переривання трудової діяльності було зафіксовано в документальному вигляді з урахуванням періодичності. На сьогоднішній день існують такі чіткі види періодів, які здатні перервати загальну трудову діяльність:
- Періоди часу, які зараховуються до трудового стажу, однак і не порушують його. Прикладом можна назвати навчання у вищих навчальних закладах, аспірантурі та ПТУ.
- Період проживання членів сімей військовослужбовців, які проходять службу на контрактній основі, далеко від основного місця роботи. У цьому разі правила диференціюються на дві частини: проходження військової служби до 1992 року незалежно від місця дислокації, і починаючи з того ж року в залежності від місця знаходження військової частини, за умови, що члени сім’ї військовослужбовця не мали можливості працевлаштуватися за фахом і отримали офіційний статус безробітного.
- Періоди, які зараховуються до загального трудового стажу (військова служба).
- Період декретної відпустки до досягнення дитиною 3-річного віку.
- Період з моменту звільнення жінки у період вагітності або жінки, яка має малолітню дитину, якій не виповнилося 3 роки. Згідно із законодавством, вони не можуть бути звільнені з посади за ініціативою адміністративних працівників. Звільнення може відбуватися тільки самостійно або ж у разі ліквідації підприємства.
- При розірванні трудового контракту жінками, які мають дітей до 14 років.
- При добровільному звільненні із займаної посади вагітних жінок і жінок, які мають дитину-інваліда або ВІЛ-інфікованої дитини до 18 років.
Якщо працівник бажає змінити місце роботи, то діє узагальнене правило збереження безперервного стажу. Стаж вважається безперервним, якщо перерва в робочій діяльності становить не більше 30-ти днів з моменту розірвання трудового договору. Однак існують деякі причини, по яких допускається перерва може досягати 1-го року.
У той же час існувала наступна залежність стажу та розміру допомоги з тимчасової непрацездатності. Посібник призначалося відповідно в розмірі повного середнього окладу (100%), але за умови, що загальний стаж трудової діяльності не був менше 8-ми років. Якщо стаж становив від 5 до 8 років, то розмір допомоги дорівнював 80% від середньорічного заробітку, якщо ж менше 5-ти років, то 60%.
При цьому варто відзначити, що деякі категорії громадян претендували на 100% заміщення допомоги щодо зарплати без урахування трудового стажу. До них належали громадяни, постраждалі внаслідок Чорнобильської катастрофи, працівники Крайньої Півночі, інваліди ВВВ, не припинили трудову діяльність, громадяни, які проживають в зонах відселення, працівники, що звільняються від виконання трудових зобов’язань за необхідності догляду за дітьми до 14 років, а також члени багатодітних сімей.
Подібні правила при нарахуванні допомоги по непрацездатності зберігалися до 2004 року, тоді в законодавчу систему Росії внесли деякі зміни. Однак ця зміна принципів нарахування була незначна, все одно велика частина правил керувалася саме радянським варіантом. З того часу щороку в законодавчу базу вносяться деякі зміни, які необхідно самостійно відслідковувати.
Так, наприклад, тепер при нарахуванні лікарняного допомоги враховується не середньорічна зарплата, а заробіток за 2 календарних роки, а стаж враховується тільки той, який супроводжувався обов’язковими страховими виплатами в ФСС. Але все ж основним документом, згідно з яким тепер відбувається розрахунок допомоги по непрацездатності, став Наказ Моз РФ №21н від 24.01.2011 року. Розглядати зміни по кожному року недоцільно, тим більше, що основні етапи є копією радянського минулого. Тому розглянемо, як же проходить розрахунок матеріального вспомогания, і від чого залежить розмір допомоги з тимчасової непрацездатності.
Порядок розрахунку допомоги по втраті працездатної діяльності (лікарняна допомога) в 2014 році
Згідно з чинним нормативно-правовим актам (ст. 14 Закону РФ №255-Ф3 від 29.12.2006 року і Постанова Уряду РФ №375 від 15.07.2007 року), в 2014 році лікарняний матеріальне посібник розраховується з внесенням деяких змін в базу 2013 року.
Незважаючи на причину непрацездатного стану працівника (професійна хвороба, травма, вагітність та декрет, догляд за дитиною або за іншим членом сім’ї), застосовується однаковий порядок розрахунку допомоги. Наша держава гарантує забезпечення допомогою по тимчасовій непрацездатності всіх нужденних. Для того, щоб нарахувати його у відповідності з рекомендаціями законодавчої системи, необхідно врахувати наступні моменти:
Варто зазначити, що, починаючи з 2004 року, встановлюється максимальна межа розміру допомоги по тимчасовій непрацездатності. ФЗ №255 регулює це питання. Також на розмір допомоги можуть вплинути деякі інші фактори (небезпечне виробництво, робота в умовах Крайньої Півночі та інше).
Часовий проміжок при розрахунку лікарняного допомоги
При нарахуванні суми допомоги враховується часовий проміжок, протягом якого працівник не міг виконувати свої трудові зобов’язання з тієї чи іншої причини, але за умови, що вона ставиться до втрати працездатного стану. В даному випадку необхідно розглянути 2 основних поділу при нарахуванні допомог.
1. Розрахувати допомогу з тимчасової непрацездатності можна з урахуванням середнього заробітку працівника за 2 робочих року (730 календарних днів), при цьому ніякі тимчасові періоди (хвороба, додатковий вихідний, відрядження, відпустка та ін) не враховуються.
2. Зовсім інша ситуація прояснюється при нарахуванні допомоги по втраті працездатної діяльності при вагітності, декреті або догляд за хворою дитиною (іншим членом сім’ї). Тут також береться до уваги середній заробіток за 730 календарних днів, однак при цьому необхідно врахувати фактичну кількість днів в році. Так, наприклад, у високосний рік необхідно взяти до уваги 366 днів, а не 365, а в інші роки. Крім того, згідно з поясненнями законодавчої бази, при визначенні розміру лікарняного допомоги необхідно виключити із загального розрахунку деякі часові проміжки, зокрема:
- період хвороби (якщо хвороба не професійна);
- відновлення організму від наслідків травми (якщо травма не була отримана при виконанні трудових обов’язків);
- час додаткової відпустки по вагітності і пологах;
- період догляду за малолітньою дитиною;
- ті періоди часу, при яких працівниця була звільнена від виконання своїх трудових обов’язків, однак при цьому зберігався заробіток в повному або частковому обсязі, за умови, що на нього не відбувалося нарахування страхових внесків ФСС, у всіх випадках виплата допомоги по тимчасовій непрацездатності буде проведена у відповідності з побажаннями нормативно-правових документів, що регулюють це питання.
Нарахування допомоги з урахуванням страхового стажу та причин втрати працездатності
Щоб максимально коректно розрахувати розмір допомоги по втраті працездатної діяльності, необхідно враховувати 2 основних фактори: причину непрацездатності та загальний страховий стаж працівника. За фактом, визначення розміру допомоги у 2014 році відбувається аналогічно з радянською епохою, але з деякими змінами.
Так, наприклад, в СРСР враховували загальний трудовий стаж, тепер же в розрахунок приймають той період часу, який супроводжувався обов’язковими страховими виплатами в ФСС, крім того, деякі причини непрацездатності втратили своє первісне значення. Розглянемо більш докладно вплив страхового стажу та причин втрати працездатності на загальний розмір допомоги.
- Будь-який працівник, який став непрацездатним через захворювання, травми, карантину або протезування (крім випадків отримання травми чи захворювання у зв’язку з професійною діяльністю), але при цьому має загальний страховий стаж, що перевищує 8 років, отримає допомогу з розрахунку повного (100%) середнього заробітку за 730 днів (Закон №255-Ф3).
- При наявності страхового стажу від 5 до 8 років працівник має право на отримання допомоги у розмірі 80% від суми середньоденного заробітку за минулі 730 робочих днів за кожен день лікарняного.
- Стаж страхового свідоцтва менше 5 років буде оплачено з розрахунку 60% від заробітку за 2 повних роки роботи, при умові, що працівник не міняв місце роботи більш ніж 1 раз. При цьому розрахунок допомоги по тимчасовій непрацездатності буде здійснено протягом 3 днів.
- Якщо ж працівник втратив трудові навички з-за своєї професійної діяльності (травма на виробництві, професійне захворювання), то допомога буде йому нараховано у розмірі 100% від суми середньоденного заробітку за 730 днейза кожен день лікарняного. При цьому страховий стаж взагалі не буде прийматися до уваги.
- Якщо працівник звільнився з займаної посади, але протягом 30 днів частково втратив можливість реалізовувати свої трудові навички, то йому належить допомога у розмірі 60% від суми його середнього заробітку з попередньої роботи за 2 календарних роки. Страховий стаж розглянуто не буде. Проте є один виняток. Чоловік, який постраждав внаслідок Чорнобильської аварії, отримає повне (100%) матеріальну допомогу по тимчасовій непрацездатності. Стаж страхового свідоцтва також враховуватися не буде.
Розмір допомоги по втраті працездатного стану з причини догляду за дитиною або іншим членом сім’ї
При визначенні розміру допомоги для людей, які втрачають можливість здійснювати трудову діяльність внаслідок догляду за хворим членом сім’ї, також приймається до уваги страховий стаж, а крім того – як проходить лікування хворий член сім’ї (стаціонарно чи вдома).
1. Розмір допомоги при догляді за дитиною, якій не виповнилося 14 років, за умови, що він проходить лікування в домашніх умовах, але при спостереженні лікаря:
- При наявності загального страхового стажу понад 8 років розмір допомоги буде відповідати 100% від суми середнього заробітку за 730 днів (але тільки протягом перших 10 днів, потім допомога буде нараховуватися в ополовиненном розмірі (50%). При цьому допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується протягом 5 календарних днів.
- При наявності стажу, підкріпленого регулярними страховими платежами до ФСС, не менше 5 повних років і не більше 8 років розмір допомоги становить 80% від середнього доходу за 2 роки в перші 10 днів, починаючи з 11-го дня допомога буде нараховуватися в розмірі половини середнього заробітку.
- при загальному страховий стаж менше 5 років розмір допомоги становитиме 60 % від середнього дворічного заробітку в перші 10 днів, далі за кожен день буде нараховуватися половина (50%) заробітку працівника за 1 робочий день.
2. Сума допомоги по тимчасовій непрацездатності по догляду за дитиною до 14 років, якщо він проходить лікування в стаціонарних лікарняних умовах:
- Якщо стаж перевищує 8 років, то допомога буде нараховано в повному обсязі середнього дворічного заробітку за весь період перебування дитини в лікарні.
- Якщо стаж становить від 5 до 8 років, то сума допомоги становитиме 80% від середньої зарплати за 2 роки роботи.
- Якщо страховий стаж становитиме менше 5 років, то розмір допомоги буде дорівнювати 60 % від середнього доходу працівника за 730 календарних днів.
При догляді за дорослим членом сім’ї сума допомоги становитиме 100% (якщо стаж більше 8 років), 80% (якщо страховий стаж становить від 5 до 8 років), 60% (якщо страховий стаж менше 5 років). При цьому не враховується, як саме проходить лікування хворий, в домашніх умовах під наглядом лікарів або ж в умовах стаціонару.
Оплата допомоги по тимчасовій непрацездатності здійснюється на банківський рахунок або ж на руки через касу підприємства чи установи, в якій працює людина.
