Заміна колінного суглоба за квотою: черга, де роблять і як оформити квоту

У чергу до лікарні по заміні колінного суглоба безкоштовно потрапити відверто складно. Саме по собі хірургічне втручання коштує пристойних грошей – не менше півсотні тисяч рублів (плюс протез!), і дозволити собі таке може рідкісна сім’я в нашій країні. Державна програма дає можливість деяким нужденним отримати обслуговування без фінансового відшкодування, але для цього доведеться зібрати необхідні документи, що підтверджують необхідність оперування, здати аналізи і дочекатися своєї черги. Діють обмеження щодо кількості осіб, прийнятих за державною програмою щорічно. Як потрапити в число щасливчиків?

Загальне уявлення

Вартість ендопротезування колінного суглоба в даний час досить висока – від 50 000 рублів тільки за саме втручання, а, крім цього, доведеться заплатити за перебування в стаціонарі, що використовуються лікарські препарати, всі дослідження, які будуть проводити, а також протез. Багато хто вважає, що втручання коштує своїх грошей, адже мова йде про операції, при якій пошкоджені частини коліна успішно відновлюються, людина отримує можливість нормально рухатися. Питання виключно актуальний, проблемами з колінами страждають багато наших співвітчизників. У інших причина в травмі, у інших – вікові зміни, що зруйнували суглобову тканина.

Почекавши свою чергу за квотою на операцію колінного суглоба, можна розраховувати на повну компенсацію витрачених на хірургію грошових коштів або часткове відшкодування суми. Як видно з відгуків людей, які зуміли потрапити в програму, подібне втручання повертає якість життя, а державна програма дає надію тим, у кого фінансові можливості ніколи не дозволили б нагромадити настільки істотну суму самостійно.

Що робити?

Мабуть, найактуальніше питання – як оформити квоту на заміну колінного суглоба. Бюрократія в нашій державі – один з важливих ворогів, і боротися з ним доводиться практично щодня, особливо в ситуації, коли мова йде про медичних послугах. Законодавством встановлено перелік послідовних дій, що дозволяють отримати доступ до бажаної програмі. Починається все з повноцінного лікарського обстеження за місцем проживання. Завдання лікаря – коректно оформити документацію і написати висновок, де вказати необхідність заміни колінного суглоба. На підставі такої папери вже можна розраховувати на включення у чергу.

Документація, на підставі якої роблять ендопротезування колінного суглоба, передбачає надання в медичний заклад не тільки лікарського висновку, але і написаного особисто пацієнтом заяви, а також передачу копії паспорта, страхового поліса, ідентифікаційного номера. Необхідно буде укласти договір з установою. Якщо людина має статус інваліда, слід надати документ, що підтверджує цей факт.

Явки і паролі

Зазначені документи необхідно спочатку передати на розгляд комісії, яка збирається місцевими госинстанциями, відповідальними за охорону здоров’я і соціальний захист населення. Завдання учасників – визначити, якою мірою людині необхідно термінове ендопротезування колінного суглоба, слід давати йому доступ до програми за квотою. Тривалість розгляду справи – 10 діб. При позитивному результаті документація автоматично перенаправляється в клініку, відповідальну за надання відповідних медичних послуг.

Наступний етап роботи з паперами – в зоні відповідальності медичного закладу. Керівники клініки вивчають наявну документацію, після чого приймають рішення, скільки чекати за квотою заміни колінного суглоба. В установі зазвичай вже є черга пацієнтів, яким необхідно таке втручання. Дані на нового людини аналізують, щоб зрозуміти, яка дата буде для нього оптимальною. У міру прийняття рішення інформацію про нього офіційно передають медичної комісії, яка повідомляє запитів допомога громадянина про те, коли і де буде проведено ендопротезування, які додаткові заходи з підготовки до втручання необхідно вжити.

Отже, де роблять заміну колінного суглоба за квотою? Нижче перераховані медичні установи р. Москви:

• Міська клінічна лікарня №67.
• КБ МГМУ ім. Сєченова.
• Лікарня ім. Н. Семашко.
• Медико-хірургічний Центр ім. Н. Пирогова

Про терміни. Кому належить

Законами встановлено: тривалість очікування у черзі становить близько чверті року. В реальності строк зростає в рази в силу високого попиту на участь у цій програмі.

В даний час заміна колінного суглоба за квотою належить дорослим, дітям, хворим на онкологію, негативно впливає на можливості опорно-рухового апарату. Звернутися до медичної комісії може людина, якого мучить сильний больовий синдром, а консервативні методики терапії не показують ефективності. Певні можливості є у тих, кому вже поставлено протез, але він зносився, зруйнувався повністю або частково. Також слід спробувати встати в чергу, якщо протез раніше був поставлений, але ця область запалилася.

Певні можливості на заміну колінного суглоба за квотою є у тих, хто отримав перелом або пережив невдале хірургічне втручання. Якщо ситуація ускладнена ревматизм, артрозом і іншими подібними патологіями, кінцівки схильні деструктивним змінам, необхідно спробувати подати документи для включення в чергу.

Можна чи ні?

У ряді випадків заміна колінного суглоба за квотою (і без такої, на загальних підставах) не проводиться. Це стосується ситуацій, коли лікарі виявляють протипоказання до втручання. Зокрема, заборона на хірургію встановлений для хворих, які страждають порушеннями серцевої діяльності або судинними захворюваннями, проблемами функціонування нервової системи. Не можна робити операцію і людині, хворій на цукровий діабет.

У ряді випадків абсолютні показання, іноді – тимчасові. В кожному окремому варіанті доктора повідомляють точно, з якої причини заміна колінного суглоба за квотою зараз неможлива, а також повідомляють, чи будуть зміни в стані з часом. Є ймовірність, що операцію дозволять при стабілізації стану людини, коли ризик негативних результатів скорочується. Хороший приклад: при стабілізації рівня глюкози в крові при цукровому діабеті можна провести хірургічне втручання.

А що з грошима?

За відгуками, заміна колінного суглоба – операція, для якої непросто розрахувати, наскільки великі будуть витрати. Багато в чому це залежить від лікарні, обраній медичною комісією. Якщо це державна установа, то в більшості випадків оплата покладається тільки за протез, встановлений пацієнту. Якщо ж вибір впав на приватника, тоді потрібно заплатити і за втручання, і за використані препарати та протез, і за перебування в палаті. Нерідко сума залежить від кваліфікаційного рівня лікаря, що проводить втручання.

Ще один важливий, пов’язаний з фінансовими аспектами момент, згадуваний у відгуках про заміни колінного суглоба: ціна на використовувані в роботі медиками протези досить сильно відрізняється. Якщо цей виріб, вироблене в нашій країні, воно буде коштувати відносно дешево, а от імпортні моделі в рази дорожчі. Додатково надбавка в ціні може пояснюватися спеціальними видами обстеження, якщо такі призначені пацієнту.

Потраплю в списку?

В даний час програма квотування передбачає надання можливості отримання відносно недорогий медичної допомоги тільки строго обмеженому числу пацієнтів. З року в рік в медичні установи звертається все більше людей, які потребують термінової операції, але лише невеликий відсоток отримують доступ до держпрограми.

Зазвичай квоти розподіляють на початку року. Якщо звернення, наприклад, на заміну меніска колінного суглоба було пізніше, доведеться чекати. Як правило, це затягується на тривалий час. Є ймовірність, що хтось, кому вже була розподілена квота, відмовиться від операції. Це відбувається нечасто, але ймовірність є. Подібна подія дещо скорочує період очікування для тих, хто стоїть у черзі після відмовника.

Що робити?

Досить актуальні для багатьох два аспекти: терміни і те, які колінні суглоби ставлять за квотою. З першим все зрозуміло: можливість дочекатися своєї черги є не у кожного. Якщо приблизний термін очікування налічує роки, за цей час органічні тканини можуть зруйнуватися дуже сильно, а сама людина повністю втратить можливість рухатися. У такій ситуації багато хто намагаються знайти альтернативний варіант, шукають кошти, щоб самостійно оплатити операцію. Своєчасність медичної допомоги суттєво підвищує шанси на відновлення якості життя.

Другий аспект пов’язаний з протезами, які будуть поставлені. Зазвичай передбачається, що вибір є у тих, хто звертається в клініку за свій рахунок. Люди, що потрапили на прийом за квотою, можуть розраховувати лише на ті протези, які в даний момент є в наявності в установі. Звичайно, це у будь-якому разі краще, ніж нічого, особливо для хворих, у яких об’єктивно немає можливості оплатити собі операцію, що дозволяє вибирати, що і як ставити. У той же час ніхто не може поручитися, що в потрібний момент лікарі установи будуть розташовувати дійсно найкращими і найсучаснішими протезами.

Де почитати?

Щоб дізнатися діючі нормативи законодавства щодо розглянутого питання, слід вивчити виданий у 2013 році наказ Моз, який вийшов під номером 565н. У ньому зазначені усі особливості надання квот, а також список осіб, які мають право на участь у програмі. Додаткова офіційна інформація міститься також у виданому ще через рік постанові уряду. Цей документ побачив світ під номером 1273. У ньому також розглядаються особливості включення в список очікування, можливі діагнози, з якими можна потрапити в клініку безкоштовно (або частково безкоштовно).

Як заощадити?

Якщо немає можливості на собі дізнатися, як проходить операція заміни колінного суглоба за квотою, і потрібно повністю проводити захід за свій рахунок, можна скористатися кількома можливостями щодо зниження рівня витрат на захід. Найдешевший спосіб, доступний нашим співвітчизникам – звернення в державну хірургічну клініку. В цьому випадку не доведеться оплачувати стаціонар і хірургічні послуги – ці суми покриті страховим полісом, який в обов’язковому порядку повинен бути у всіх громадян країни. А ось вартість протезу доведеться відшкодувати.

Іноді ситуація складається таким чином, що операція потрібна дуже терміново, при цьому у людини просто немає можливості зібрати всю документацію, передбачену правилами. Державна клініка не завжди має право прийняти такого хворого, тому високий ризик відмови безкоштовної допомоги. Якщо обставини склалися таким чином, єдиний варіант – скористатися послугами приватної організації, де доведеться сплатити ціну і протеза, і витрати на операцію.

Інвалідність і деякі особливості

Програма реабілітації після заміни колінного суглоба у відповідності з чинним законодавством покладено пацієнтам, які мають інвалідність саме по хворобі, з-за якої були спрямовані на протезування. ІПР дозволяє трохи знизити фінансові витрати, пов’язані з хірургічним втручанням. Федеральний бюджет зобов’язується відшкодувати вартість протезів, якщо такі були забезпечені правами, що набрали чинності до початку 2015 року. При цьому не грає ролі, в якому році буде проведено саме втручання – в 2018 або пізніше. Правда, є і тонкий момент: бюджет готовий забезпечити лише 160 000 рублів, якщо ціна протеза вище – доведеться доплатити самостійно.

Якщо в програму реабілітації після заміни колінного суглоба хворий вступив вже по завершенні 2014 року, тоді протези встановлюються відповідно до ОМС, при цьому орієнтуються на видане під номером 1776-р постанову, підписану урядом країни. У ньому дано повний перелік коштів, які бюджет може надати інвалідам, і ендопротези в нього не входять. За ІПР можна отримати доступ до інших реабілітаційним пристосуванням – милиць, індивідуальним гігієнічних засобів та іншим. У той же час юристи звертають увагу: багато аспектів і донині законами відрегульовані недостатньо чітко, тому, ймовірно, на етапі відшкодування витрат доведеться докласти чимало зусиль, щоб відстояти свої інтереси.

Потрібна допомога!

Як відзначають фахівці, щоб на власному досвіді дізнатися, як проходить операція по заміні колінного суглоба, при цьому не розоритися і не чекати кілька років, найкраще спробувати скористатися сприянням благодійного фонду. В даний час функціонує кілька громадських організацій, готових допомогти зі збором коштів на проведення хірургічного втручання.

Ціна на протези: на що розраховувати

Найдешевший варіант – цементний. Така конструкція буде коштувати від 120 000 рублів. Системи без цементу обійдуться дорожче на 45 000.

Від 130 000 руб. починається ціна на протези, створені на базі металу і поліетилену. Від 170 000 руб. і дорожче коштують повністю металеві вироби і ті, де метал контактує з керамікою.

А що в перспективі?

Ціни, звичайно, жахають, але є один аспект, який лякає багатьох ще більше: термін служби протеза. Сучасні системи – це не вічна допомогу. Після років вони поступово руйнуються. Термін функціонування визначається декількома параметрами. Один з найбільш важливих – метод кріплення штучної системи до кісткової тканини. У деяких випадках компоненти протеза буквально забивають у кістку, і поступово об’єкти зростаються. У медицині це називається остеоинтеграцией. Суглобові елементи при застосуванні такої методики міцно фіксуються, тому система прослужить досить довго.

Зазначена методика реалізується далеко не завжди. Найчастіше якість кістки просто не дозволяє провести таке протезування, але причини можуть бути й іншого роду. Альтернативний варіант – застосування кісткового цементу, тобто такий застывающей маси, яка дозволяє швидко зафіксувати протез.

Пара тертя

Цей параметр протеза безпосередньо визначає тривалість терміну його служби і вплив на органічні тканини пацієнта. Фактично суглоб – це шарнір, компоненти якого труться один об одного. Якщо в техніці процес згладжується наявністю мастила, то в організмі людини такої немає, тому компоненти з часом суттєво зношуються. Ступінь зносу безпосередньо пов’язана з виживаністю суглоба. Визначається вона використаними матеріалами і числом рухів, скоєних людиною.

Щоб суглоб прожив довше, необхідно встановлювати системи з самими ефективними параметрами тертя, а також знижувати число циклів руху. Найбільш тривалі терміни зносу характерні систем, в яких задіяна кераміка, але і ціна на такі протези найвища.

Що вибрати?

Не всякий матеріал підходить конкретному пацієнту. У деяких випадках поліетилен – це найбільш вигідний варіант, для інших оптимальним рішенням стане кераміка. Іноді лікарі можуть порадити вдатися до металевих протезів. Щоб вибрати найкращий варіант, слід звернутися за консультацією до досвідченого лікаря. Тільки кваліфікований фахівець може оцінити всі позитивні, негативні сторони різних видів протеза стосовно до конкретної ситуації людини, на підставі чого буде прийнято розумне рішення — як за якістю, так і по фінансових вкладеннях.

Це цікаво

Ще кілька років тому існувало лише п’ять різновидів протезів. В даний час в європейських клініках використовується близько семи десятків видів. Це дозволяє вибрати оптимальний варіант, враховуючи вік, стать, особливості статури. Маючи доступ до новітніх технологій, можна дійсно повернути собі якість життя хірургічним втручанням, проведеним своєчасно і професійно.