Причина непрацездатності, код 02: розшифровка. Як оплачується лікарняний лист

Віктор Кузьмін

1 minute

Вам коли-небудь видавали в медичному закладі лікарняний лист? Якщо ні, то ви, напевно, щаслива людина. Якщо так, то ви, мабуть, звернули увагу, що в ньому замість текстового опису були використані всілякі єдині коди. Наприклад, дуже часто в цьому документі вказують в якості причини непрацездатності код 02, розшифровка якого для багатьох обивателів залишається загадкою. Давайте спробуємо розібратися, яка інформація може бути прихована за цифрами. Тим більше, що це зовсім не складно. А також дізнаємося, яким чином оформляють лікарняний лист (причина непрацездатності – код 02).

Що записують у лікарняний лист

У такий документ, як листок непрацездатності, заносять такі дані:

Ф. В. О. хворого пацієнта (підставою є посвідчення особи, а саме паспорт).
Число, місяць та рік його народження.
Стать.
Назва організації (фабрики), де пацієнт працює (підстава – зі слів хворого). Якщо хворий працює на індивідуального підприємця або сам є таким, то в цій графі вказують Ф. В. О. роботодавця.
Відомості про те, де виданий лікарняний лист: за місцем роботи або проживання.
ІПН хворого.
Причину непрацездатності.
Дату відкриття та заповнення лікарняного листа.
Період, протягом якого людина був непрацездатний.
Всілякі порушення режиму.
Іншу інформацію.
Умови обчислення грошової допомоги.

Всі коди в документ, починаючи з першого по передостанній, вносить лікар, відкриває лікарняний лист. А от умови нарахування допомоги з тимчасової непрацездатності (в кодованому вигляді) заносить роботодавець, а саме працівник, який займається цими питаннями.

Для чого потрібно кодувати інформацію

У чому мета кодування? А полягає вона у наступному:

повною мірою зберегти конфіденційну інформацію про хворобу пацієнта;
звести до мінімуму ймовірність будь-якої підробки;
бажання економно і компактно використовувати медичні бланки;
мати можливість співпраці з різноманітними лікувальними закладами за кордоном;
значно спростити (іноді почерк лікаря дуже складно прочитати) і оптимізувати діяльність кадрових працівників.

На замітку! Ознайомитися з розшифровкою зазначених кодів може не тільки кадровик, але і сам пацієнт: вона представлена на зворотному боці листка непрацездатності. Просто переверни його і прочитай.

Кому потрібні ці коди

Найважливішою частиною листка непрацездатності є графи, в які вписують коди, що позначають ті або інші причини, за якими пацієнти не можуть знаходитися на робочих місцях і здійснювати свою професійну діяльність у звичайному режимі. Для цієї кодованої інформації виділено кілька клітин:

перші дві – код основний (номери з 01 по 15);
наступні три – додатковий код (номери з 017 за 021);
кінцеві дві – уточнюючий код (фіксують в тому випадку, якщо зроблено уточнення діагнозу).

Для чого потрібно використовувати таку кількість кодів? Кому вони потрібні? А потрібні вони як медичних працівників, так і начальству (тобто роботодавець).

Розшифровка кодів захворювань в лікарняному листі

Кожен код має свою розшифровку, і вони можуть і повинні бути проставлені лікуючим лікарем.

Виняток становлять тільки основні коди під номерами 14 і 15, які проставляють у тому випадку, якщо отримано згоду пацієнта. Крім цього, у графу про причини тимчасової непрацездатності можуть бути (у разі необхідності) внесено зміни.

Основні коди

Отже, давайте ознайомимося з переліком основних кодів, які лікар записує в перших двох клітинах медичного документа:

01 – наявність якого-небудь захворювання, яке не передбачає знаходження пацієнта на роботі.
02 – код лікарняного листа, що означає непрацездатність особи внаслідок того, що ним отримана травма.
03 – оголошено карантин, перешкоджає знаходженню людини на роботі.
04 – пацієнт отримав травму (або наслідки після неї) безпосередньо на робочому місці.
05 – надано відпустку на період Бір (вагітності та пологів).
06 – необхідність проведення протезування в медичному стаціонарі.
07 – загострення раніше виявленого захворювання або виявлення хвороби, пов’язаного з професійною діяльністю.
08 – реабілітаційний період в санаторії після захворювання.
09 – звільнення від роботи, яке видається в разі догляду за хворим близьким родичем.
10 – інші обставини, що тягнуть звільнення людини від необхідності знаходитися на робочому місці.
11 – хвороба, зазначена в спеціальному переліку (наприклад, психічний розлад, гепатит, цукровий діабет або інші подібні), затвердженому урядом.
12 – необхідність догляду за дитиною у віці до 7 років), що має один з недуг, перелічених у списку захворювань, затвердженому Міністерством охорони здоров’я і соціального розвитку.
13 – наявність інвалідності у дитини, якій потрібен догляд.
14 – випадок, коли у дитини виявлений злоякісний недуга або виникли певні ускладнення після вакцинації.
15 – догляд за дитиною, яка має ВІЛ-інфекцію.

Додаткові коди

А тепер з’ясуємо, які додаткові коди проставляють у наступних трьох клітинах листків непрацездатності:

017 – необхідність проведення лікування в медичному закладі спеціального призначення.
018 – знаходження в санаторії (або на курорті) після проходження лікування травми, отриманої в результаті нещасного випадку на робочому місці.
019 – терапевтичні заходи, що проводяться в реабілітаційних клініках.
020 – відпустка по вагітності та пологах, наданий на додаток до основного.
021 – звільнення з причини хвороби чи травми, одержаної в результаті сп’яніння (наркотичного, алкогольного чи токсичного).

Важливо! Якщо причина відсутності працівника на своєму місці повною мірою дістала відображення в перших двох клітинах лікарняного листа, то наступні три немає потреби заповнювати. А от якщо така необхідність існує, то медичний працівник вписує як код основний, так і додатковий.

Оплата лікарняного листа при побутовій травмі

Що таке лікарняний лист? Це медичний документ, в якому зазначені причини тимчасової непрацездатності людини і на підставі якого він може отримати (за весь час відсутності на робочому місці) певну суму грошей.

Як оплачується лікарняний лист? Тобто які фактори є основними у визначенні суми, призначеної для виплати працівнику?

Страховий стаж людини, пред’являє лікарняний лист до оплати. Причому, якщо цей стаж становить період до 5 років, то сума допомоги буде дорівнювати 60 % від середньої заробітної плати; якщо з 5 до 8 років, то працівник отримує 80 % від ЗЗР; а якщо більше 8 років, то у нього є шанси отримати всі 100 %.
Середній річний заробіток.

Важливо! Майте на увазі, що є істотні обмеження у визначенні середнього заробітку за рік. Так, у 2016 році його найбільша сума становила 670 000 рублів. Тобто, навіть якщо при фактичному підрахунку ваш середній річний дохід значною мірою перевищить цю цифру, в розрахунку лікарняного компенсації буде враховано значення, яке визначено як офіційно найбільше.

Середньодобовий заробіток.
Кількість днів, протягом яких працівник може бути відсутнім на роботі.

Важливо! Якщо причиною відсутності працівника є хвороба (наприклад, грип) або побутова травма, то оплата перших трьох днів входить до компетенції безпосередньо роботодавця, а наступні оплачують виключно з Фонду соціального страхування (ФСС) – див. Закон за номером 255-ФЗ (пункт 1, частина 2, стаття 3).

Приклад розрахунку лікарняного компенсації

Теоретично, звичайно, все гранично зрозуміло. Давайте подивимося, як на практиці можна самостійним чином визначити належну вам суму.

Припустимо, громадянин Іванов Іван Іванович відсутній на роботі із-за травми в побуті (або через грипу) протягом 10 днів (зауважимо, календарних). Середній добовий заробіток Івана Івановича становить 1600 рублів, а страховий стаж – 7 років. Сума допомоги становитиме 12800 рублів (1600 х 10 х 80 %). З них 3840 рублів (1600 х 3 х 80 %) буде виплачена роботодавцем, а сума, що залишилася – 8960 рублів з ФСС.

Строки пред’явлення лікарняного листа, що гарантують отримання допомоги

Лікарняний лист, виданий за хвороби, з причини непрацездатності – код 02 (розшифровка представлена вище) або за інших обставин, працівник зобов’язаний пред’явити до того моменту, коли мине півроку (а точніше, 6 місяців) з дати, зазначеної в медичному документі (а саме в графі «по яке число»).

Пам’ятаєте! У разі прострочення лікарняна допомога не виплачують. Наприклад, якщо останнім днем перебування на лікарняному листку є 15 травня, то самий пізній строк пред’явлення документа – 15 листопада. Якщо ви зробите це хоч на день пізніше, то не бачити вам допомоги.

Кількість днів, за які буде виплачено допомогу

Є певні строки призначення і виплати лікарняного листа:

Термін розгляду і призначення допомоги становить 10 календарних днів. Відлік починається з дня пред’явлення лікарняного листа. Про це говорить Закон за номером 255-ФЗ (частина 5, стаття 13, частина 1, стаття 15).
Оплату допомоги виробляють найближчим (після того, як воно призначене) число виплати чергової зарплати згідно того ж Закону (частина 8, стаття 13, частина 1, стаття 15).

На замітку! За кожен прострочений день ви вправі вимагати компенсацію згідно ТЗ РФ (стаття 236).

Кількість оплачуваних днів за лікарняним листком

Якщо працівник захворів або був відсутній на своєму місці з причини непрацездатності – код 02 (розшифровка представлена вище), то допомога гарантовано має бути виплачено за весь період звільнення від виконання своєї професійної діяльності (а якщо точніше, за всі календарні дні, зазначені в медичному документі). Про це чітко сказано в Законі за номером 255-ФЗ (частина 1, стаття 9). Причому не існує ніяких обмежень в максимальній тривалості оплачуваної періоду. Виняток становлять лише лікарняні допомоги співробітників, прийнятих на тимчасову роботу або мають інвалідність.

Важливо! У разі якщо працівник захворів або був відсутній на робочому місці з причини непрацездатності – код 02 (розшифровка представлена вище) під час чергового оплачуваної відпустки, то виплату допомоги роблять за весь період непрацездатності. Відпустка ж (за домовленістю) або продовжують, або переносять на інший зручний час. Здається, це дуже справедливо.

Висновок

Тепер ви знаєте, що означає розшифровка причини непрацездатності (код 02). Все дуже просто. Код вже нікого не лякає і не насторожує. Просто це позначення побутової травми. Додаткова інформація про кількість днів, оплачуваних за лікарняним листком, а також про строки його пред’явлення і часу, протягом якого виплата повинна бути здійснена, корисна будь-якому громадянину.

Ви навіть самі можете попередньо зробити приблизний розрахунок лікарняного компенсації. Тим більше, що вам уже відомо, як оплачується лікарняний лист і які показники використовують при його розрахунку.