Обовязкове страхування від нещасного випадку на виробництві: вимоги та особливості

На багатьох підприємствах працівники піддаються ризику отримання різних травм і захворювань. Тому необхідна обережність і виконання правил безпеки. Не менш важливим вважається страхування від нещасного випадку, яка передбачає отримання компенсації за заподіяну шкоду. Докладніше про цю послугу розказано в статті.

Особливості послуги

Внески на обов’язкове страхування від нещасних випадків оплачує керівник компанії, де працює працівник. Перерахування по ОМС виключаються з єдиної системи соціального оподаткування та включені до ФСС. В цю організацію повинні робити внески юридичні особи, які наймають працівників на основі договорів. Цей обов’язок є у фізичних осіб та ВП, у підпорядкуванні яких є працівники.

Обов’язкове соціальне страхування від нещасних випадків має такі завдання:

Виплата компенсацій у разі заподіяння працівникові шкоди при виконанні робочих обов’язків.

Керівники зацікавлені у забезпеченні безпеки умов праці свого персоналу.

Важливою вважається профілактика щодо зниження профзахворювань і травм.

Що сказано в законі?

Обов’язкове соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві повинен оформляти роботодавець. Це закріплено в ФЗ №125 від 1998 року. Там же зазначено про чинники цього питання, порядку та відшкодування шкоди, який отримано з виконанням робочих обов’язків.

Інформація про тарифи прописана в ФЗ №419 від 2016 року. Сума страхового тарифу – це відсоток до зарплати чи іншого винагороди, наданих застрахованій особі за цивільно-правовим договором. Зараз діє 32 види професійних ризиків, за яким величина страхового тарифу може бути в межах 0,2-8,5 %.

Завдання

Під час виконання трудових обов’язків можуть виникнути НС, причиною яких можуть бути різні явища. Часто складно передбачити обставини, які можуть призвести до травми. Аварії на виробництві трапляються через:

Несправності обладнання.

Економії на модернізації процесу.

Відсутність засобів захисту.

Стихійного лиха з техногенних причин.

При настанні таких ситуацій можливе травмування, втрату працездатності. Страхування нещасних випадків, захворювань дозволяє забезпечити соцзахист.

Види

Страховка буває:

Обов’язковою. Вона буде діяти у кожної людини, яка має постійне місце роботи, якої б форми власності організація не була.

Добровільною. Її оформлення відбувається за бажанням. Наприклад, можна отримати поліс, щоб надавався ряд додаткових послуг, які не покриває ОМС.

Порядок страховки

На основі затверджуються щорічно розцінок страхування керівництво компаній має у строк 10 днів отримати оповіщення про розмір страхових виплат. Ця величина визначається категорією ризику підприємства. Чим менший показник, тим нижче виплати.

Внески в повному обсязі проводяться в строк, необхідний для зарахування банком до виплати зарплати працівника. Застрахований працівник з отриманням травми на виробництві отримує страховку в розмірі, який передбачений ФСС.

Для кого страховка обов’язкова?

Обов’язкове страхування від нещасних випадків на виробництві захищає соціальні та матеріальні інтереси з:

Непрацездатністю.

Погіршенням здоров’я.

Смертю.

Оформляти послугу обов’язково потрібно наступним громадянам:

Особи, які працюють на території роботодавця на основі трудового договору.

Фізичні особи, які отримали травму, каліцтво, до прийняття закону про страхування працівників в обов’язковому порядку.

Засуджені громадяни.

Коли надаються виплати?

Страхові випадки по страхуванню від нещасних випадків такі:

Стихійні лиха.

Опіки, обмороження, утоплення.

Падіння, проникнення чужорідних часток у дихальні шляхи.

Отруєння.

Інші події, пов’язані з виробництвом.

Саме після них виплачується компенсація. Є страхування від нещасних випадків і професійних захворювань. Фахівці встановлюють, що хвороба з’явилася з-за негативних факторів виробництва. Наявність підтверджуючого документа дозволяє отримати компенсацію.

Розслідування страхових випадків

Нещасним випадком є підтверджений факт про отримання травми або погіршення здоров’я при виконанні обов’язків. Втрата здоров’я або смерть може бути на самому виробництві або з впливом шкідливих факторів. В страховку входять травми і нанесення шкоди через події за підприємством або виконанням робіт на інших об’єктах за договором підряду.

Страховим випадком вважається подія час поїздки у відрядження і назад, а також у період відпочинку між змінами. Крім ризиків упущення та неотримання прибутку і збитків за неоплату, захищаються різні види відповідальності, майно, інвестиції, інноваційне виробництво. При захисті відповідальності товаровиробника компанія убезпечує себе від збитків, витрат через претензій щодо якості продукції.

Страхування від нещасного випадку передбачає фіксування події, а також його розслідування. Цей захід виконується спеціальною комісією, в яку входить співробітник охорони праці, представники інтересів роботодавця і учасник профспілки. При тяжких травмах або смерті обов’язково повинен бути присутнім держінспектор з охорони праці, а також представник виконавчого комітету.

Виплати

Обов’язкове соціальне страхування від нещасних випадків передбачає складання спеціального акта виду Н1 при настанні події. Цей документ підтверджує шкоду здоров’ю через виробничої травми. На його основі медичні працівники проводять експертизу.

На основі отриманих травм і ступеня вини людини визначається розмір страхових виплат, які не можуть зменшуватися більше ніж на 25 %. З настанням смерті застрахованого працівника компенсація надається:

Рідним, які доглядають за дітьми.

Особам-утриманцям загиблого.

Дітям, що з’явилися після смерті.

Особам, що є утриманцями, які стали непрацездатними протягом 5 років з моменту смерті утриманця.

Страхування від нещасних випадків виплати можуть отримати особи, які працюють під час смерті утриманця, але ними для життя використовувалися кошти померлого. Надаються компенсації тим, хто доглядав за рідними загиблого.

Розміри виплат

Обов’язкове страхування від нещасних випадків на виробництві передбачає постраждалим та їхнім рідним:

Виплати посібників з тимчасової непрацездатності.

Відрахування по страховці.

Оплату витрат за лікування в санаторіях, з надання медичної допомоги та реабілітації.

Якщо працівник втратив працездатність, то йому виплачують компенсацію, яка дорівнює 100 % його зарплати. Дохід перераховується до повного одужання. Формування виплат відбувається на основі коштів роботодавця. Якщо оформлено страхування від нещасних випадків, то зі смертю працівника компенсація перераховується членам сім’ї в однакових частках.

Плюси і мінуси

Обов’язкове страхування від нещасних випадків вигідно для працівника. Це дозволяє бути впевненим у майбутньому, що роботодавець не виконає вимоги щодо пенсійної, соціальної, медичної страховки. У разі настання страхового випадку буде надана компенсація, яка піде на лікування людини.

Для роботодавця такі послуги теж мають переваги. Це мотиваційний механізм для персоналу, тому підвищується працездатність співробітників. Це дозволить утримати працівників, а також залучати нових фахівців.

Що потрібно для отримання виплат?

При настанні страхового випадку відбувається звернення за медичною допомогою. В установі повинні надати документи, що підтверджують погіршення стану здоров’я. Щоб отримати виплати, потрібно своєчасно звернутися в страхову фірму, яка надала поліс. Терміни повідомлення позначені в договорі, але на практиці вони складають 25-30 днів.

Необхідно написати заяву про необхідність виплат. Деякі фірми встановлюють свої зразки його складання. А інші можуть приймати заявки по телефону. Щоб всі нюанси надання виплат були зрозумілі, необхідно ставити питання спеціалісту при оформленні. Також в компаніях діє служба підтримки, яка використовується для консультації.

Потім потрібно підготувати документи:

Поліс.

Заяву.

Підтвердження підстави виплат.

Копія паспорта.

Можуть знадобитися додаткові документи, якщо потрібно встановити конкретні обставини події. Їх необхідно надати у фірму. Спеціаліст присвоює заявці номер, після чого можна відстежувати результати. Виплати здійснюються у термін, зазначений у договорі, але на практиці він не перевищує 30 діб.

Причини відмови

Але у виплатах можуть відмовити, причому причини можуть бути законними і незаконними. До перших відносять:

Невідповідність випадку з тими відомостями, які зазначені в документі.

Спотворення відомостей, підробка документів.

Порушення положень договору.

Всі інші ситуації відмови вважаються незаконними. У разі незгоди у клієнта є право звернення до суду. Випадок буде розглядатися індивідуально з урахуванням всіх обставин. Обов’язкове страхування служить соціальною підтримкою працівників, особливо тих, кому доводиться працювати в складних умовах.