Зберігання, дезінфекція та утилізація відходів класу Б. Небезпечні медичні відходи

В даний час утилізація медичних відходів має особливу значимість. Щорічно зростає не тільки їх кількість, але і різноманітність. Вони стають небезпечнішими, а ризик зараження сторонніх осіб збільшується.

Медичні відходи: що це?

Для початку слід усвідомити, що взагалі слід розуміти під медичними відходами. Це не тільки знайомі всім шприци, ампули та системи. Поняття досить містке і включає все те, що утворюється в медичних установах (амбулаторіях, лікарнях, хоспісах, аптеках, навчальних закладах відповідного профілю, санаторно-курортних організаціях тощо) в результаті їх діяльності. Так, утилізація медичних відходів передбачає знешкодження і знищення рентгенівських плівок та розчинів, засобів індивідуального захисту (рукавиці, халати, взуття тощо), лікарських препаратів (прострочені, фальсифіковані, конфісковані) та ампул від них, одноразових систем і шприців, використаного перев’язувального матеріалу, зараженої крові і посічених органів, інфікованих відходів з їдалень і харчоблоків і т. д. Це лише основної, а не вичерпний список.

Небезпека медичних відходів

Головна небезпека відходів усіх категорій з медичних установ полягає в їх біологічної складової. Практично всі вони містять патогенні мікроорганізми, які потрапляють у повітря при відкритому спалюванні, в ґрунтові води, ґрунт при похованні. Поширюючись на кілометри навколо, вони піддають ризику населення, домашніх і диких тварин. Велика ймовірність виникнення епідемій. Весь цивілізований світ на сучасному етапі розвитку знищує медичні відходи тільки високотемпературним термічним способом. У Росії, як і раніше, частина з них (особливо вироби з пластику) знешкоджують і переробляють, що є абсолютно неприпустимим.

Класифікація медичних відходів

Поділ медичних відходів на класи за ступенем токсикологічної, радіаційної та епідеміологічної небезпеки на п’ять класів стало можливим в результаті прийняття у 1999 році Санпіну 2.1.7.728-99.

• Безпечні (клас «А») – нетоксичні відходи, які не мали контакту з хворими (інфекційні) і різними біологічними рідинами. Наприклад, інвентар, меблі, діагностичне обладнання, будівельне сміття, не містять токсичні елементи та ін.
• Небезпечні (клас «Б») – потенційно інфіковані відходи медицини. До них відносяться, зокрема, інструменти та матеріали, забруднені біологічними виділеннями, в т. ч. кров і багато іншого (про те, як здійснюється зберігання, утилізація відходів класу «Б» – далі в статті).
• Надзвичайно небезпечні відходи (клас «В») – матеріали, які перебували в контакті з хворими, інфікованими особливо небезпечними інфекціями. Наприклад, фтизіатричні лікарні.
• Токсикологічно небезпечні (клас «Г») – за своїм складом і властивостями вони близькі до промисловим препаратів. Це лікарські засоби, деззасоби, цитостатики, хімічні препарати, прилади і предмети, що містять ртуть.
• Радіоактивні відходи відносяться до класу «Д».

Медичні відходи класу «Б

Відходи з медичних установ, які потрапляють у категорію «Б», розцінюються як небезпечні з епідеміологічної точки зору. Їх збір, зберігання, транспортування та утилізація повинні здійснюватися в строгій відповідності із законодавчо прийнятими санітарними правилами. До класу «Б» відносять: відходи з патологоанатомічних відділень і кабінетів, органічні матеріали з операційних, харчові залишки з інфекційних стаціонарів, матеріали і предмети, взаємодіяли з біологічними рідинами пацієнтів і інші заражені і потенційно небезпечні відпрацювання.

Утилізація відходів класу «Б» актуальна для установ, в яких вони утворюються, в тому числі мікробіологічні лабораторії, клініко-діагностичні відділення, підприємства фармацевтичного профілю, що працюють з бактеріями 3-4 гр. патогенності, віварії. До цієї ж категорії відносять різного роду вакцини з живими мікроорганізмами, які стали непридатними з будь-якої причини, наприклад, з вичерпаним терміном придатності.

Утилізація відходів класу «Б»: збір

Збір медичних відходів, що належать до категорії небезпечних (клас «Б»), проводиться в спеціальні ємності (контейнери, пакети) з жовтим маркуванням. Вони можуть бути багаторазового або одноразового використання. На тарі обов’язково слід вказувати: найменування установи, структурний підрозділ, ім’я та підпис особи, відповідального за цю роботу. Контейнери (пакети) для медичних відходів повинні володіти наступним набором якостей:

• вологостійкість;
• міцність, вони не повинні проколюватися гострими ріжучими або колючими предметами;
• щільно прилегла кришка або замковий механізм, для органічного та рідкого сировини – герметичність.

Контейнери та пакети для медичних відходів заповнюються тільки на ¾ частини від загального обсягу. Відповідальний співробітник закриває ємності спеціальними пристосуваннями, що перешкоджають висипання. Як правило, використовуються бірки-стяжки.

Вимоги до збирання відходів

Існує ряд правил, які встановлює Санпін, їх дотримання під час збору небезпечних відходів у медичному закладі обов’язково. Заборонено будь-яким чином впливати або руйнувати сировина для полегшення подальшого процесу знезараження (різати, подрібнювати і т. д.), поводження з упакованою утильсырьем (переміщення по території, перекладання з одного контейнера в інший тощо), взаємодія з відходами без ЗІЗ, трамбування, розміщення заповнених пакетів на відстані менше 1 м від системи опалення, обігрівачів, використовувати м’яку тару для колючих і ріжучих предметів.

Транспортування відходів

При транспортування медичних відходів повинні дотримуватися певні вимоги. Так, ємності м’якого типу необхідно фіксувати на спеціально обладнаних візках. Тверді контейнери щільно закривають кришками. Не можна перевозити у відкритих ємностях відходи класу «Б». Утилізація (Санпін 2.1.7.728-99) та вивезення проводиться тільки організаціями, що спеціалізуються на цьому, які мають спеціальні ліцензії на здійснення даного виду діяльності. Установа укладає договір на виконання послуг.

Перевезення заповнених одноразових ємностей для медичних відходів з території ЛПУ повинна здійснюватися тільки у багаторазових контейнерах, встановлених на спеціальному візку. Це перешкоджає пошкодженню пакетів.

Відходи класу «Б»: дезінфекція

Утилізація або зберігання медичних відходів – це завершальний етап усього процесу. Йому передує процедура знезараження. Згідно вимогам Санпіну, пропустити її можна тільки у випадку з органічними відходами, які знищуються шляхом спалювання. Методи дезінфекції медичний заклад визначає самостійно в момент розробки схеми поводження з утворюються відходами. Вибір базується на специфіку діяльності організації, наявності технологічних можливостей.

Розрізняють два способи знезараження: централізований і децентралізований. У першому випадку місце обробки знаходиться за межами території установи. Проводиться процедура в цьому випадку сторонньою організацією на підставі укладеного договору. При децентралізованому підході процес здійснюється на території ЛПУ.

Таким чином, утилізація відходів класу «Б» можлива тільки після їх дезінфекції. Методів обробки у відповідності з законодавчими вимогами існує два: апаратний (вплив на сировину пара, радіації та електромагнітного випромінювання), хімічний (дезінфікуючі засоби).

Процес утилізації

Утилізація відходів класу «Б» може бути проведена двома шляхами: спалювання і захоронення на спеціально виділеній території, яка не підходить для ведення с/г діяльності.

Найпоширенішими способами знищення є наступні:

• знезараження парою при температурі понад 100°С і при високому тиску;
• обробка різного виду випромінюваннями або мікрохвилями;
• дезінфекція хімічними речовинами;
• спалювання в инсинераторах.

Для того щоб упевнитися, що процес знезараження пройшов повністю і успішно, проводять спеціальні тести на здатність рекультивації (відродження) небезпечних біологічних штамів. При негативній пробі тверді медичні відходи вивозять на полігон ТПВ разом із звичайними побутовими, а рідкі зливають в каналізацію.