Заміна поліса ОМС. Як отримати новий поліс ОМС. Необхідні документи для заміни поліса ОМС

Віктор Кузьмін
1 minute

Всі ми, на жаль, іноді потребуємо медичної допомоги, і кожен з нас, безумовно, знає, що «задоволення» це не з дешевих. Однак, незалежно від своїх фінансових можливостей, кожна людина має гарантоване Конституцією право на одержання своєчасної та кваліфікованої медичної допомоги. Саме для цього в Росії створена система медичного страхування населення. Існує вона досить давно, і до сьогоднішнього дня назріла така необхідність, як обов’язкова заміна полісів ОМС. Навіщо це потрібно і як це зробити — розглянемо нижче.

Що таке ОМС

Поліс медичного страхування як раз і є документом, що підтверджує право громадянина на отримання кваліфікованого і, що важливо, безкоштовного медобслуговування. Для будь-лікарні та поліклініки наявність у пацієнта цього документа дуже важливо, так як саме він є підставою для виставляння рахунка страхової компанії, яка і буде компенсувати витрати на лікування. Тому необхідність мати поліс ОМС — це не примха, а обов’язок, передбачений законодавством. Однак, у зв’язку з новими законами у цій сфері, деякі страховки, видані раніше, можуть стати недійсними. Уникнути такої неприємності допоможе заміна поліса ОМС. Тим більше що зробити це досить просто.

Чому потрібно міняти поліс ОМС

Що і говорити, заміна старих полісів ОМС доставляє громадянам деякі незручності. А чи так це необхідно? Справа в тому, що до введення в дію нового законодавства кожна страхова компанія пускала в обіг власні бланки і вносила туди ті відомості, які вважала за потрібне. Діяв такий поліс тільки на тій території, яку обслуговувала конкретна СК, тому, якщо людині доводилося звернутися за медичною допомогою за межами свого регіону, довести право на безкоштовне медобслуговування було проблематично. Заміна полісу ОМС якраз і покликана усунути такого роду непорозуміння, адже новий документ має єдину форму на всій території РФ і дає право його власникові звернутися за допомогою в будь-який медичний заклад за його вибором.

Як і де отримати документ

Оформити поліс ОМС дуже просто — для цього потрібно лише вибрати будь-яку страхову компанію і надати туди необхідні документи. Варто відзначити, що якщо раніше необхідність страхувати своїх працівників була у примусовому порядку покладено на роботодавців, то за новим законодавством вони позбавлені цієї «почесної» обов’язки. Тепер оформлення, а також заміна полісу ОМС — цілком і повністю ваша турбота. Однак є в цьому і свої плюси: наприклад, ви не зобов’язані звертатися саме в ту організацію, з якою укладено договір у вашого роботодавця, а можете вибрати страхову компанію на свій розсуд.

Якщо ви з якоїсь причини не працюєте, то оформити страховий поліс можна в тій установі, яка обслуговує ваш район (отримати відомості про це можна, звернувшись до міського фонду медстрахування).

А може, через інтернет?

Ще одним нововведенням є заміна полісу ОМС через інтернет — таку можливість нібито надають сьогодні багато страхові компанії. Однак насправді оформити страховку дистанційно не можна — вам все одно доведеться особисто відвідати офіс організації (хоча б для отримання документа на руки). Тому, хоча заміна полісу ОМС через інтернет і пропонується на сайтах багатьох страхових компаній, насправді це лише свого роду рекламний хід, покликаний залучити якомога більше клієнтів.

На практиці через інтернет ви зможете тільки подати заяву та деякі скановані копії документів (якщо, звичайно, не боїтеся, що вони потраплять не за адресою). Максимальний результат, який ви зможете отримати, — заощадити 5-10 хвилин особистого часу, саме стільки витратить спеціаліст страхової компанії, вносячи необхідні відомості про вас у вашій присутності.

Де поміняти поліс

Як вже було сказано, тепер ви можете самостійно вибрати організацію, в якій буде проводитися заміна поліса ОМС. Адреси і телефони можна дізнатися в територіальному фонді медстраха. Звичайно, краще всього вибирати велику страхову компанію з хорошою репутацією, достатньою кількістю позитивних відгуків, а найголовніше, що має ліцензію. Наприклад, заміна полісу ОМС в Москві здійснюється такими організаціями, як:

  • ТОВ «МСК «МЕДСТРАХ».
  • ВАТ «РОСНО – МС».
  • «Ф-поліс».
  • «Вікс-поліс».
  • «Директ-поліс».
  • «Солідарність для життя».
  • «Макс-м».
  • «Уралсиб».
  • «Страхова група «Спаські ворота – М».
  • «Ресо-гарантія».
  • «12 полісів».
  • «Ікар» та ін.

Заміна полісу ОМС в Москві, Рязані, Саратові і будь-якому іншому місті Російської Федерації відбувається абсолютно однаково, і страхова компанія має право вимагати від вас тільки ті документи, які передбачені законом. Також в будь-якому регіоні Росії одні і ті ж терміни видачі бланка, так само як і порядок його оформлення.

Документи для заміни поліса ОМС: що приготувати

Як не дивно, але кожна страхова компанія вимагає для оформлення і заміни поліса свій перелік документів, однак законодавством закріплено цілком конкретний список.

Громадяни РФ мають надати наступні папери:

  • Дітям до 14 років — паспорт будь-якого з батьків або документ, що підтверджує право на опіку; свідоцтво про народження, у якому є відмітка про громадянство РФ; СНІЛС, якщо такий є.
  • Для дітей від 14 років та дорослих — внутрішній паспорт або посвідчення, яке видається на період оформлення постійного паспорта, а також СНІЛС (при наявності такого).

Документи для заміни поліса ОМС іноземним громадянам включають в себе:

  • Паспорт або документ, визнаний відповідно до міжнародним договором, посвідченням особи.
  • Вид на проживання або документ, що дозволяє тимчасове проживання в РФ, з позначкою про реєстрацію.
  • СНІЛС (коли він є).

Такі ж папери надають та особи без громадянства, які тимчасово або постійно проживають в Росії. А ось люди, що мають статус переселенця або біженця, повинні додатково надати документи, які підтверджують цей факт.

Якщо ви не маєте можливості особисто прибути в офіс страхової компанії, то можете доручити дану процедуру будь родичу чи знайомому за вашим вибором. При цьому потрібно буде додатково надати паспорт людини, що одержує поліс на ваше ім’я, і нотаріально завірену довіреність, що підтверджує його право зробити це.

Що таке тимчасове свідоцтво і кому його видають

Заміна полісу ОМС на новий — процедура досить швидка і займає приблизно 30 робочих днів. На цей термін вам буде видано так зване тимчасове свідоцтво, що підтверджує ваше право на безкоштовне медобслуговування. Зазвичай в нього вносяться такі відомості:

  • персональну інформацію про застраховану — ПІБ, стать, дату і місце народження і проживання, дані паспорта та ін.;
  • назва та реквізити страхової організації, яка оформляє поліс;
  • номер і дату видачі свідоцтва, строк його дії;
  • підписи сторін.

Тимчасове свідоцтво має такі ж повноваження, як і основний документ, тому всі медустанови без винятку зобов’язані приймати його, так само як і поліс ОМС.

Чи слід поспішати

Незважаючи на те що термін заміни поліса ОМС не цілком визначений, тягнути з цим все ж не варто, особливо якщо у вашому старому документі стоїть відмітка про те, що він діє до 01.01.2011. Такий поліс вважається простроченим і підлягає негайній заміні — якщо цього не зробити, то в наданні медичної допомоги, за винятком екстрених випадків, вам можуть відмовити. Причому екстреним визнається тільки той випадок, коли є пряма загроза життю пацієнта. Будь-яке інше захворювання, навіть найважче, під це визначення не підпадає і зажадає від вас або негайного оформлення поліса ОМС, або лікування за свій рахунок.

Всі страховки, оформлені після цієї дати, вважаються дійсними до моменту заміни, і відмовити в медичному обслуговуванні на тій підставі, що у вас документ старого зразка, вам не мають права. Якщо це сталося — сміливо звертайтеся зі скаргою до керівника медичного закладу (головного лікаря або його заступника), в територіальний фонд медстрахування або страхову організацію, яка видала поліс.

Якщо бланк поліса зіпсувався

Варто знати, що існують випадки, коли заміна полісу ОМС є обов’язковою. У відповідності з російським законодавством, діючий поліс ОМС може бути як паперовим, так і пластиковим з вбудованим чіпом. Термін дії такої картки — п’ять років, після чого вона підлягає обов’язковій заміні. Паперовий поліс може бути замінений через приведення в непридатність (ветхість, потертість, нечитаемость в результаті намокання і так далі). У випадку втрати будь-якого виду полісу вам буде обов’язково виданий дублікат.

Також звернутися в страхову компанію для заміни бланка доведеться в разі зміни особистої інформації: прізвища, імені, по батькові та інших даних, внесених до нього.

Переваги наявності документа нового зразка

  • Поліс ОМС нового зразка не має терміну придатності, діє безстроково і не вимагає продовження.
  • При зміні місця роботи і проживання переоформляти документ також не потрібно.
  • Також не доведеться міняти поліс, якщо ви вирішили скористатися допомогою іншої компанії, що надає послуги страхування — дані про неї просто вносяться у вже наявний бланк. Таку заміну можна виробляти до 10 разів, але не частіше 1 рази в рік. Варто знати, що подавати заяву про зміну страхової компанії потрібно до першого листопада поточного року, після цієї дати таку заяву можуть не прийняти.
  • Пункти заміни полісів ОМС розташовані в кожному місті і селищі, в безпосередній близькості від місця вашого проживання.
  • Поліс нового зразка діє по всій території країни і дає право на вибір не лише лікувального закладу, але й конкретного лікаря.
  • Лікування і консультація повинні бути представлені не тільки у державній, а й у приватній клініці, якщо вона входить у систему ОМС.
  • Поліс дозволяє проводити електронний запис до потрібного фахівця, а також сприяє створенню єдиної інформаційної бази даних по всій території РФ.
  • При оформленні документа нового зразка кожному громадянину присвоюється унікальний 16-значний номер, знаючи який, можна дистанційно переглядати свою медичну карту, результати аналізів і т. д., звичайно, в тому випадку, коли ваша клініка має свій сайт і надає можливість своїм пацієнтам користуватися «Особистим кабінетом».

    • Міняємо поліс на УЕК

    На закінчення варто відзначити ще один важливий момент — отримати поліс нового зразка можна не тільки на паперовому або пластиковому носії, але і у вигляді універсальної електронної карти, яка є багатофункціональним інструментом для її власника. З допомогою УЕК можна здійснювати платежі, оплачувати проїзд в метро та громадському транспорті, також вона замінює СНІЛС і деякі інші документи. З деяких пір оформлення УЕК на території Російської Федерації носить рекомендаційний характер.

    Навіть якщо ви впевнені, що медична допомога вам в найближчому часі не знадобиться, не затягуйте з заміною поліса ОМС, адже в майбутньому це може обернутися неприємними моментами.