Які потрібні документи для отримання поліса ОМС: список документів. Правила обовязкового медичного страхування
Здоров’я – найголовніше для людини. Але послуги охорони здоров’я дорогі, і тому доступні не всім. Поліс ОМС дозволяє користуватися медичною допомогою безкоштовно. Необхідно лише його оформити, а при втраті відразу ж відновлювати. Які потрібні документи для отримання поліса ОМС, розказано в статті.
Що таке поліс?
Система медичного страхування розроблена державою для того, щоб підтримувати здоров’я громадян і лікувати їх при захворюваннях. Страховка ОМС надається всім жителям РФ, причому на це не впливає ні статус, ні доходи, ні вік.
Обов’язкове страхування вважається формою соціального захисту, яка гарантує безкоштовні послуги при страхових ситуаціях. Поліс є офіційним документом, який підтверджує право на отримання медичної допомоги.
Основна програма ОМС складається з:
- діагностики;
- амбулаторного лікування;
- стаціонарного лікування;
- профілактики;
- вакцинації;
- придбання ліків по пільгах;
- диспансерне спостереження дітей до 18 років.
Крім зазначеного, документ надає право на відшкодування збитку, який був заподіяний хворим медичним установам при терапії або діагностики. Якщо людина не має медичної страховки, клініка може відмовити в допомозі. Винятком є екстрені ситуації, наприклад, травмування або випадки, що загрожують життя. Такі правила обов’язкового медичного страхування.
Кому надається документ?
Документ медичної страховки єдиного зразка надається на безкоштовній основі. Якщо з людини в якій-небудь організації беруть гроші за його оформлення, то це вважається шахрайством.
Право на страховку є у:
- громадян РФ – дітей, дорослих, пенсіонерів;
- біженців з інших країн, які живуть у РФ;
- осіб без громадянства;
- іноземних підданих.
Поліс надається страховими установами, у яких є ліцензія на даний вид діяльності. У страховки немає терміну дії. Документ не потрібно міняти повнолітнім, а також при досягненні пенсійного віку. Поліс підлягає заміні лише при непридатності, втрати.
Правила отримання
Дана процедура не займає багато часу. Але потрібно уважно підійти до вибору страхової установи та процедуру оформлення. Можна отримати поліс онлайн. Але послуга надається на сайтах деяких організацій.
У кожного страхувальника є право на одержання електронного (пластикової) страхового поліса. Він представлений у вигляді банківської картки з мікрочіпом, на якому зафіксовані всі дані про власника. Такий документ набагато зручніше. Поліси оформлюються у кожному регіоні РФ, де присутні філії установ зі списку фонду ОМС.
Звернення
Громадяни не замислюються про те, куди звернутися. Страхова компанія вибирається за територіальним принципом. Зазвичай звертаються за місцем проживання. Також слід ознайомитися зі списком документів для ОМС. Адже для всіх категорій громадян є деякі відмінності.
Які потрібні документи для отримання поліса ОМС? Громадянам РФ слід підготувати паспорт, а також СНІЛС. Якщо оформляти поліс ОМС новонародженому, які документи потрібні? Потрібно підготувати свідоцтво про народження, паспорт батьків.
Написання заяви
Разом з документами подається заява на отримання поліса ОМС. За п. 6 Наказу про медичне страхування належить, щоб документ включав:
Законом дозволено, щоб один батько отримав поліси для всієї родини. Але для цього потрібна письмова довіреність від дорослих осіб. Для отримання поліса ОМС які потрібні документи іноземцям? Крім паспорта їм треба мати свідоцтво про реєстрацію в країні (якщо конкретно, то на території РФ). Які потрібні документи для отримання поліса ОМС біженцям: необхідний документ, що підтверджує їх статус, або довідка з міграційної служби.
Отримання тимчасового свідоцтва
На дату надання заяви страховик видає тимчасовий документ. Він служить підтвердженням того, що поліс оформляється. За свідченням можна отримувати такі ж медичні послуги, які покладені при повноцінної страховці.
Але тимчасовий документ діє тільки 30 днів від дати отримання. Коли він буде готовий, про це повинні повідомити працівники компанії. Зазвичай це робиться за телефоном або електронною поштою.
Отримання документа єдиного зразка
Готовий поліс надається в тій же компанії, де було подано заяву. Клієнту потрібно лише поставити підписи в журналі. Потім видається папір, за якою можна отримати повноцінний документ, що надає право на безкоштовні лікувально-профілактичні послуги в кожній державній установі.
Громадянам РФ поліс надається один раз. У нього немає обмежень по терміну дії. Біженцям, іноземним громадянам, особам без громадянства страховка видається на період перебування в країні або час дії дозволу.
Куди звернутися?
Вигідні умови страхування надаються у наступних компаніях:
Перевірка
Трапляється так, що особи, які стежать за новинами в галузі медичного страхування, трапляються на аферистів і купують підроблені або списані поліси. Але буває і така ситуація, що документ справжній. А страхової компанії не існує. Вони недійсні, тому отримати по них допомогу не вийде.
Перевірка поліса ОМС здійснюється кількома способами:
Якщо документ виявився фальшивим, то його потрібно оформляти знову. Тільки слід звертатися до перевірених страховикам. Такі компанії зараховані в офіційному реєстрі фонду медичного страхування.
Відновлення
Документи можуть губитися, псуватися. Для відновлення необхідно звернутися в той заклад, де була отримана страховка. З собою потрібно взяти паспорт, СНІЛС, а якщо поліс вимагається для дітей, то свідоцтво про народження. Після написання заяви видається тимчасовий документ.
Якщо відбулася втрата поліса, то його номер блокують. Процедура оформлення така ж, як і з одержанням документа. Новий поліс надається приблизно через місяць.
У людей є право заміни документа в таких випадках:
- заміна Ф. І. О. та інших паспортних даних;
- наявність помилок або некоректних відомостей;
- заміна страхової організації.
Поміняти страховика можна тільки після закінчення року з дати отримання поліса. Документ потрібно оформлювати усім, навіть якщо немає серйозних проблем зі здоров’ям. Адже непередбачені ситуації виникають раптово. А поліс ОМС забезпечує гарантовану медичну допомогу.
