Як отримати медичний поліс. Де отримати медичний поліс у Москві

Кожен громадянин Російської Федерації, а також інші особи, які живуть на території країни на законних підставах, але не є її громадянами, мають право на медичне обслуговування. Однак, щоб скористатися такою можливістю, знадобиться отримати поліс медичного страхування. Існує два основних типи страховки — добровільна і обов’язкова. Відповідно, і поліси теж бувають різними. Тому, перш ніж говорити про те, де можна отримати медичний поліс, давайте розберемося, чим же вони відрізняються і який підійде саме вам.

Страховий поліс для всіх

Отримання безкоштовної медичної допомоги гарантовано законодавством Росії кожній людині. Реалізувати це право можна, звернувшись в будь-яку медустанову, причому не тільки державне або муніципальне, але і приватне — звичайно, за умови, що ця клініка є учасником системи ОМС. Також не має значення і місце проживання та реєстрації громадянина — поліс страхування (медичний) діє на всій території РФ. Це дуже зручно, адже від непередбачених ситуацій на відпочинку, у відрядженні або просто за межами рідного міста ніхто не застрахований.

Обов’язковий медичний поліс: де отримати і що потрібно

Зробити поліс ОМС дуже легко, для цього потрібно з’явитися в страхову компанію (за вашим вибором) та надати мінімальний пакет документів:

• Громадяни Росії старше 14 років повинні приготувати паспорт або тимчасове посвідчення, яке видається до його одержання, і СНІЛС (звичайно, якщо він є).
• Для дітей знадобиться свідоцтво про народження (з позначкою про громадянство), СНІЛС (якщо є) і паспорт будь-якого з батьків або опікунів.
• Іноземці та особи без громадянства зобов’язані надати документ, що підтверджує право проживання на території РФ (наприклад, вид на проживання), з обов’язковою відміткою про реєстрацію, і СНІЛС (знову ж, якщо він є), а також документ, що підтверджує особу.
• Біженці та особи, до них прирівняні, додатково повинні надати посвідчення, яке підтверджує їх статус.

Звичайно, краще всього скористатися послугами перевіреної страхової компанії з гарною репутацією, але, якщо ви не хочете витрачати час на її пошуки, можна звернутися в ту, що розташована ближче до будинку або місця роботи. Наприклад, отримати медичний поліс в Москві можна, скориставшись послугами таких організацій:

• «Страхова група «Спаські ворота – М».
• «Ф-поліс».
• ВАТ «РОСНО – МС».
• «12 полісів».
• ТОВ «МСК «МЕДСТРАХ» та ін.

Варто пам’ятати, що обов’язкове медстрахування абсолютно безкоштовно, і ніяких зборів, комісій та інших платежів страхові компанії не має права вимагати.

Що вам гарантує ОМС

Медичний поліс починає діяти відразу після вашого звернення в страхову компанію. Після подачі заяви співробітник організації видасть вам тимчасове свідоцтво, що підтверджує право на отримання безкоштовного медобслуговування, а сам документ буде виписаний протягом 30 робочих днів.

Поліс страхування (медичний) гарантує своєму власникові:

• проведення діагностики і лікування різних захворювань при зверненні в поліклініку або виклику лікаря додому (отримання лікарських засобів в цю програму не входить);
• отримання стаціонарної допомоги — госпіталізація при загостреннях хронічних станів, травмах і захворюваннях, що потребують ізоляції за епідпоказаннями;
• надання допомоги при патологічному перебігу вагітності, а також під час аборту та при пологах;
• невідкладну медичну допомогу.

За що доведеться заплатити

Медичний страховий поліс включає лише необхідний, але при цьому достатній перелік показань, однак останній можна розширити, скориставшись певними послугами, які державні медустанови має право надавати на платній основі. Такими можуть бути:

• консультації фахівців, проведення досліджень, додаткових експертиз без призначення лікаря;
• діагностика та лікування проводяться анонімно (крім обстеження на ВІЛ/СНІД);
• діагностика, консультації, процедури і маніпуляції, що проводяться на дому (крім випадків, коли пацієнт не може відвідати лікувальний заклад з медичними показаннями);
• послуги косметолога;
• гомеопатичне лікування;
• послуги штучної інсемінації та IVF;
• зубне протезування (крім тих, кому воно належить за законом);
• профілактичні щеплення (крім передбачених державною програмою);
• перебування в палаті підвищеної комфортності;
• послуги психолога.

Якщо ви сумніваєтеся, чи маєте право на безкоштовне отримання будь-якого виду медичної допомоги, можна звернутися за роз’ясненнями в свою страхову компанію.

Поліс по-новому: чи потрібно змінювати

Згідно з чинним законодавством, існує 3 види поліса ОМС: він може бути паперовим, пластиковим або входити до складу універсальної електронної карти. Кожен варіант має свої плюси і мінуси, але є у них і одна спільна риса — всі вони діють безстроково і продовження не вимагають. Замінити медичний поліс потрібно лише в деяких випадках:

• якщо на ньому стоїть відмітка про те, що він діє до 01.01.2011;
• якщо ви змінили особисті дані (ф. в. о.);
• у разі втрати документа;
• якщо паперовий бланк поліса прийшов в непридатність внаслідок потертостей, попадання води і т. д. і став нечитабельним;
• якщо з моменту видачі пластикового зразка пройшло більше 5 років.

Поліс ДМС

Якщо ви володієте деякою сумою коштів, яку готові витратити на своє здоров’я, то варто подумати про те, щоб оформити добровільний медичний страховий поліс. Звичайно, це не так вже й дешево, але і якість наданих послуг незрівнянно з медициною «безкоштовної».

Після придбання поліса ДМС ви назавжди забудете про черги в поліклініках, грубості персоналу і біганину по кабінетах або про неповно або неякісно проведеному обстеженні.

На відміну від ОМС, поліс добровільного страхування оформлюється на один рік і вимагає трохи іншого переліку документів. Крім паспорта, страхова компанія попросить вас надати амбулаторну карту з районної поліклініки, а також написати заяву та заповнити невелику анкету, в якій доведеться вказати відомості про себе і вибрати перелік медичних послуг, що увійдуть в договір.

Види і вартість ДМС

В залежності від переліку послуг, витрати на які покриває медичний поліс, різниться і його вартість. Вибір залежить тільки від ваших переваг і суми, що є в наявності. А вибирати є з чого:

Також існують і деякі інші види полісів ДМС, наприклад, для вагітних, на випадок ДТП або передбачають санаторне лікування.

Про що потрібно пам’ятати, маючи поліс ДМС

Оформляючи медичний поліс на добровільній основі, переконайтеся, що ви уважно вивчили договір і у вас не залишилося питань.

Співробітники страхової компанії зобов’язані ознайомити вас з переліку лікувальних установ, послугами яких ви можете скористатися. Також за вами закріплюється співробітник компанії, до якої ви можете, в разі необхідності, звертатися цілодобово.

Якщо ви оформляєте поліс ДМС не тільки на себе, але і на членів сім’ї — сміливо просіть знижку, багато страхові компанії таку можливість надають.

Незважаючи на наявність поліса ДМС, вам можуть відмовити в страховому відшкодуванні, якщо:

• хвороба (травма) не є страховим випадком;
• клієнт навмисне приховав наявність захворювання до підписання договору;
• каліцтво було отримано в стані токсичного, алкогольного, наркотичного сп’яніння;
• травма була отримана в результаті дій, які є правопорушенням;
• травма була нанесена самому собі умисно (наприклад, спроба суїциду);
• каліцтво було отримано під час змагань або тренувань.

Щоб уникнути непорозумінь у майбутньому, до оформлення поліса ДМС непогано було б показати договір страхування кваліфікованого юриста.

Висновок

Звичайно, вибирати той чи інший поліс медичного страхування кожен може самостійно, проте затягувати з цим не варто, адже ніколи не знаєш, який “сюрприз” життя піднесе в наступну хвилину.

Важливо знати, що екстрена медична допомога повинна бути надана і без наявності поліса, правда, ставляться до неї лише ті випадки, коли існує пряма загроза життю хворого.