Як одержати поліс ОМС?

Поліс обов’язкового медичного страхування (ОМС) є одним із тих документів, які є головними для громадянина Російської Федерації. Без цього поліса людина не зможе отримати безкоштовне медичне обслуговування у тому обсязі, який вказаний в документі. Про те, як одержати поліс ОМС, буде розказано в цій статті.

Що таке поліс ОМС

Полісом ОМС називають документ, який дає усі права на отримання безкоштовної допомоги особам, які потребують медичного лікування і застрахували себе. Дія поліса поширюється по всій території Росії. Обсяг потенційних послуг може бути наданий рівно в тій кількості, що передбачено програмою обов’язкового медичного страхування. Таким чином, у разі потреби громадянин Російської Федерації може бути обслужений в лікарні чи поліклініці, при цьому не витрачаючи власних коштів. Вся фінансова частина, що стосується лікування в межах обумовленої суми, буде вилучатися із спеціалізованих фондів. Дані фонди формуються з соціальних відрахувань роботодавців.

Де можна отримати поліс ОМС

Для видачі йому документа людині необхідно зробити декілька простих кроків. Щоб отримати поліс ОМС, працюючий громадянин повинен звернутися до свого роботодавця або в страхову організацію, що має право на видачу таких полісів. Як правило, роботодавці співпрацюють з певною страховою компанією, що надає подібні послуги. Однак, якщо працівника не влаштовує конкретна організація, він має повне право вибрати будь-яку іншу, тільки за наявності у неї спеціальної ліцензії, що дає право видавати обов’язкові медичні поліса.
Ті громадяни, які не мають постійного робочого місця, а також діти і пенсіонери для отримання поліса повинні звернутися в пункт страхової медичної компанії, яка обслуговує їхній район. Щоб отримати поліс ОМС без реєстрації, тобто не маючи постійної або тимчасової прописки, необхідно також звернутися в пункт страхової медичної організації в тому районі, де планується проживання, і надати довідку про статус безробітного.

Термін дії полісу

Поліс ОМС може оформлятися на певний термін, а також на невизначений, тобто він може бути тимчасовим і безстроковим. Як правило, роботодавці або страхові медичні компанії оформляють безстрокові поліса. З недавнього часу випустили єдині поліси ОМС, які не можуть бути змінені на розсуд конкретної страхової організації, як це було раніше. Не всі знають, як одержати поліс ОМС нового зразка. Тут необхідно виконати ті ж самі дії, що і в попередньому періоді. У деяких ситуаціях, коли громадянин планує переїзд, або у нього складаються інші обставини, він може отримати тимчасовий поліс ОМС. Термін обмовляється індивідуально зі страховою компанією, що надає подібні послуги і має право оформляти медичні поліса, але, як правило, він становить один рік.

Хто може розраховувати на поліс ОМС

Громадяни, які мають постійну прописку в будь-якому регіоні Російської Федерації, мають право на оформлення поліса обов’язкового медичного страхування. Як було сказано вище, поліс оформляється роботодавцем або самостійно в процесі обігу в медичну страхову компанію.

Якщо у людини немає прописки, постійної або тимчасової, значить, він не є громадянином Росії і не може розраховувати на безкоштовне медичне обслуговування. Якщо громадянину Російської Федерації знадобилася медична допомога, але він знаходиться не в тому регіоні, де був оформлений поліс ОМС, то він також має право на безкоштовне обслуговування в лікарні чи поліклініці, незалежно від суб’єкта держави.

Які документи потрібні

В залежності від віку та дієздатності людини, законодавство передбачає різні вимоги для того, щоб отримати поліс ОМС. Однак існує однаковий список документів, необхідних для оформлення поліса, а саме:

• Паспорт, що підтверджує громадянство Російської Федерації.
• Заява (попередньо заповнений) для отримання поліса обов’язкового медичного страхування.
• Страховий індивідуальний номер особового рахунку в системі пенсійного страхування.

У тому випадку, якщо поліс оформляється на дитину, то необхідно буде представити його документ, що свідчить про народження і паспорт батька чи матері, в залежності від того, хто буде його оформляти.

Як замінити поліс обов’язкового медичного страхування

В залежності від ситуації, іноді потрібно замінити поліс ОМС. Наприклад, при зміні прізвища або місця проживання необхідно повернути в свою страхову компанію старий документ, так як він більше не є дійсним і повинен бути вилучений з бази даних страхової медичної компанії. Замість старого поліса ОМС страховик видасть новий. При цьому процедура оформлення нічим не буде відрізнятися від попередньої. Потрібно надати ті ж документи, які були перераховані вище, тільки з новими даними.

Якщо громадянин Російської Федерації бажає поміняти колишнє місце роботи на нове, то йому необхідно повернути свій поліс роботодавцю. Той, у свою чергу, повинен повернути свідоцтво протягом десяти днів з моменту звільнення в ту страхову компанію, в якій він оформлявся. Після того, як буде знайдено нове місце роботи, громадянину Росії необхідно буде знову отримати поліс ОМС. Процедура оформлення нічим не буде відрізнятися від попередньої.

Поради для одержувачів полісів

Перед тим, як оформляти страховий поліс для отримання безкоштовної медичної допомоги, слід попередньо вивчити список надаваних послуг, а також які хвороби будуть лікуватися безкоштовно. Їх перелік зазвичай зазначений на офіційному сайті медичних страхових компаній, але можна попросити менеджера, оформляє даний документ, надати всю необхідну інформацію. Також на сайті федерального фонду можна дізнатися адреси пунктів видачі полісів. Наприклад, для кожного регіону можна дізнатися, як і де отримати поліс ОМС (Москва – адреси всіх компаній перераховані у спеціальному розділі).

Якщо з якихось причин був пошкоджений бланк поліса ОМС, то необхідно звернутися до роботодавця або в страхову медичну компанію, де він оформлявся, і попросити про його заміні або видачі дубліката. Страховик зобов’язаний ознайомити страхувальника з усіма правами, які отримує власник поліса.
Також слід пам’ятати, що про будь-які зміни, що стосуються поліса ОМС, необхідно заздалегідь (не пізніше одного місяця) попередити свою страхову організацію, що має ліцензію на здійснення даної діяльності. Всі зміни в інформації, що стосується особистих даних громадянина, який оформив поліс, відбуваються за заявою страхувальника.