Що таке медична таємниця? Відповідальність і поняття

Законами більшості країн світу врегульовано питання конфіденційності інформації у сфері юриспруденції, освіти, страхування, бізнесу, кредитування та медицини. Ще в III столітті до н.е. з’явилося таке поняття, як «медична таємниця». У тексті клятви Гіппократа про отриманої під час лікування про пацієнта інформації говориться: «Я промовчу про те, вважаючи подібні речі таємницею».

Закони, що регламентують питання про конфіденційність медичної інформації, в різних державах мають деякі відмінності. Однак певне право на нерозголошення особистої інформації має громадянин будь-якої цивілізованої держави. А за порушення цього права законодавчі органи передбачають покарання у формі штрафу, виконання виправних робіт або інших заходів.

Медична етика і конфіденційність

Медична етика, що регулює взаємини лікаря з пацієнтом і колегами, включає принцип поваги поглядів, релігійних переконань та уподобань пацієнта, а також збереження лікарської таємниці, що включає його особисту інформацію. Які ж відомості, отримані доктором від хворого, згідно з етичними і правовими нормами заборонено поширювати?

Лікар повинен тримати в секреті факт звернення людини до нього за допомогою. Він не повинен допустити, щоб комусь стала відома будь-яка інформація, отримана з вуст хворого: шкідливі звички, сімейне та інтимне життя і т. д. Він також не може розголошувати результати аналізів, діагноз і прогноз. При цьому лікар зобов’язується не тільки не бути переносником таких відомостей, але і подбати про те, щоб ніхто не мав доступу до подібної інформації, що міститься на папері або електронних пристроях.

Деякі особливості

Відомості, що становлять медичну таємницю, повинні бути конфіденційними незалежно від того, чи пацієнт просить про це чи ні. Медична таємниця зберігається, наприклад, у випадку, коли людині в силу його захворювання не видається спеціальна медична довідка. Державна таємниця, наприклад, не може стати предметом роботи людини з психічними відхиленнями. Такий документ індивід з подібними відхиленнями не отримає, проте, причина цього залишиться невідомою нікому, крім нього самого.

Передача лікарем інформації про діагноз і лікування пацієнта своїм колегам в цілях консультації для надання якісної медичної допомоги не є протиправною дією. Однак обов’язок зберігати лікарську таємницю лежить на всіх лікарів, залучених в лікувальний процес. Обговорення питань терапії для конкретних пацієнтів між лікарями неприпустимо у присутності сторонніх осіб.

Розголошення лікарської таємниці за згодою хворого

Бувають випадки, коли пацієнт може висловити свою згоду на поширення деяких відомостей про нього. Інформація може знадобитися для подальшого обстеження і лікування хворого, для її застосування в навчальному процесі, проведення наукових досліджень і т. д. Дозвіл на розголошення інформації, яка за законом є конфіденційною, надає тільки при наявності письмової згоди пацієнта, завіреного його власноручним підписом. У разі недієздатності хворого згоду в письмовому вигляді дозволяється оформити його законному представнику. Останній може бути призначений виключно через суд.

Розголошення лікарської таємниці без згоди хворого

Законом встановлено, що деякі ситуації можуть стати причиною надання лікарем конфіденційної інформації про пацієнта без його усної або письмової згоди. Таким винятковими випадками є:

• небезпека зараження, отруєння або ураження оточуючих;
• проведення розслідування злочину;
• підозра на здійснення протиправних дій по відношенню до пацієнта;
• проведення військово-лікарської експертизи;
• неможливість пацієнта висловити свою волю;
• надання допомоги особам до 15 років.

Навіть якщо на надання інформації про хворого третім особам не вимагає його письмової згоди, лікар зобов’язаний повідомити йому про розголошення цих відомостей.

Коли проводиться дослідча перевірка, лікар не має права розкривати інформацію про пацієнта правоохоронним органам. Тільки офіційний запит органів правопорядку дає таке право. Запит повинен бути оформлений у письмовому вигляді, а обсяг необхідної інформації суворо обмежений.

Мета медичної конфіденційності

Якщо пацієнт впевнений в тому, що вся викладена ним інформація – медична лікарська таємниця, він буде схильний до відвертості і не стане приховувати важливі для здійснення якісного лікування відомості. Між ним і лікарем складуться довірчі відносини, які неодмінно будуть сприяти успіху лікувального процесу.

Якщо відбувається така інформаційна передача – медичні таємниці повідомляються третім особам – це нерідко загрожує соціальним статусом пацієнта. Істотною перешкодою в соціальному самовизначенні людини може послужити поширення інформації про його психічних або емоційних проблемах, онкологічних, генетичних або венеричних захворюваннях і т. п. Це також може стати перешкодою в його просуванні по кар’єрних сходах і поставить під сумнів успіх в інших сферах життя. Лікар, який піклується про те, щоб розголошення медичної таємниці ні в якому разі не сталося, здобуває довіру пацієнтів. З часом він завойовує репутацію надійного фахівця, для якого особисті інтереси пацієнтів понад усе.

Складнощі, пов’язані з медичною таємницею

Чимало запитань пов’язано з поняттям «медична таємниця». Закон тієї чи іншої країни забезпечує право пацієнта на збереження інформації про його здоров’я в строгому секреті і регулює її передачу третім особам. Однак на практиці з’являється безліч інших ситуацій – по відношенню до них у законі немає чітких приписів. В інших випадках може виявитися, що для емоційного стану хворого діяти строго по приписам правових актів – не найкращий варіант.

Наприклад, чи потрібно зберігати потай інформацію про психічному захворюванні людини, яка в силу своєї хвороби може завдати шкоди оточуючим? Варто тримати в секреті від родичів пацієнта його венеричне захворювання або ВІЛ-инфекцирование, адже така інформація може зберегти їм здоров’я? Завжди потрібно діяти за законом, у разі виявлення у пацієнта невиліковної хвороби? Або ж у деяких ситуаціях краще замість хворого самостійно повідомити про це його рідних? Всі ці питання часто представляють для працівників медицини величезну складність.

Закони про лікарську таємницю

У Росії поняття медичної таємниці описано у Федеральному законі. Воно вважається важливим принципом охорони здоров’я. У цьому ж законі є перелік ситуацій, в яких розголошення конфіденційних медичних фактів без згоди хворого не є протизаконним. Право людини на збереження його особистої інформації гарантується статтями 23 і 24 Конституції РФ, ст. 137 Кримінального кодексу РФ. Конкретно про лікарську таємницю прописано в ст. 62 «Основ». На Україні регулює питання Цивільний кодекс, «Основи законодавства України про охорону здоров’я», законів «Про інформацію».

В Росії і Україні, як і у всіх країнах пострадянського простору, існує безліч законодавчих актів, які відображають ту чи іншу сторону питання про те, яким чином повинна зберігатися професійна медична таємниця. Будь-який лікар зобов’язаний знати про права своїх пацієнтів, гарантовані йому законом держави.

Право пацієнта на інформацію про своє здоров’я

Коли мова йде про медичної таємниці, завжди мається на увазі, що інформація залишається в секреті між пацієнтом і лікарем. Лікар не має права не повідомляти свого пацієнта про стан його здоров’я. Все, що відомо лікаря, має бути відомо і людині. Однак інформація повинна бути донесена хворому в такій формі, щоб він мав конкретне уявлення про своє захворювання та призначене йому лікування. Однак, якщо людина не бажає бути обізнаним про стан свого здоров’я, не можна насильно повідомляти йому про це.

У багатьох країнах Європи вся медична документація пацієнта є незаперечною власністю клініки, що займається його лікуванням. Людина має право на ознайомлення з ними. У деяких державах пострадянського простору на вимогу пацієнта йому можуть бути видані все стосуються його здоров’я документи або їх ксерокопії.

Відповідальність за недотримання принципу конфіденційності

За розкриття лікарської таємниці винуватець може понести покарання різної тяжкості. Багато залежить від шкоди, що завдана потерпілому некоректними діями лікаря. В результаті поширення особистої інформації людина може отримати моральну травму, постраждати економічно або й навіть вдатися до суїциду. Передача медичної таємниці третім особам може закінчитися для медпрацівника доганою, виплатою штрафу, примусовими громадськими роботами і відстороненням від посади. У деяких випадках винуватця злочину присуджується участь у виправних роботах або позбавлення волі.

Хто ще зобов’язаний зберігати лікарську таємницю

Лікарі абсолютно будь-якої спеціалізації не можуть нехтувати таким етичним і правовим поняттям, як «медична таємниця». Закон, однак, вказує на те, що відповідальними за поширення конфіденційної інформації цієї сфери можуть виявитися не тільки лікарі. Обов’язок збереження медичної таємниці лягати також на медсестер, фельдшерів, фармацевтів, санітарів, нянь, співробітників лікувально-профілактичних центрів, працівників сфери страхування, студентів. Одним словом, цей принцип стосується кожного, хто отримав таку інформацію в результаті виконання своїх робочих обов’язків.

Є таємницею інформація про ВІЛ-інфікованих?

Як вже було зазначено, конфіденційної повинна залишатися не всяка здійснювана лікувальна програма. Медичні таємниці не повинні включати інформацію про хворого, який може стати джерелом зараження інших людей. Таких індивідів необхідно в терміновому порядку ізолювати від оточуючих і, можливо, повідомити широкому колу людей про наявний разі зараження, щоб попередити епідемію.

Однак ВІЛ-інфекція не відноситься до числа захворювань людини, про які лікар без порушення закону може повідомляти оточуючим. При прояві обережності, має ВІЛ-інфекцію людина може попередити зараження від нього оточуючих. Тому наявність цього захворювання у пацієнта лікар зобов’язаний тримати в таємниці.

Медична етика щодо безнадійно хворих і померлих

Всупереч тому, що багато лікарів з жалю до пацієнту повідомляють про його невтішний прогноз не йому, а його рідним, такий вчинок є порушенням закону. Будь-яка людина має право першим дізнатися свій діагноз, тільки він може вирішувати, кому про нього слід повідомляти. Однак на практиці все дуже складно, адже дізнавшись про своєму безнадійному становищі, пацієнт може впасти духом і ніяк не чинити свого захворювання.

Що стосується тих хворих, які вже померли, деяка інформація про їх здоров’я також повинна залишатися в секреті. Незважаючи на те, що їх вже немає в живих, спливли відомості можуть вплинути на спогади залишилися про них у оточуючих. Таким чином, можна сказати, що лікарська таємниця не має часових обмежень.

Що робити, якщо ваше право на конфіденційну інформацію порушено?

У разі якщо ваша медична таємниця була розкрита і є свідки цього злочину, необхідно написати заяву у відділ Слідчого комітету. У ньому слід вказати свої дані, виставлений вам діагноз (з додатком підтверджуючих документів), де ви перебуваєте на обліку. Потім потрібно вказати, кому ви присвятили інформацію про свою хворобу і чому не побажали, щоб про це знав хто-небудь ще, яких наслідків ви побоювалися. В продовження, опишіть ситуацію, в якій була розкрита ваша таємниця медичної інформації. Докладно вкажіть всі наслідки, які для вас мало це правопорушення, з проханням порушити кримінальну справу проти кривдника. Перерахуйте всі дані свідків злочину, включаючи їх адреси і телефони. Якщо суд визнає медпрацівника винним, вам буде виплачена моральна компенсація.

Розголошення лікарської таємниці – це злочин. Законодавство кожної країни світу передбачив низку законів, що захищає права своїх громадян на конфіденційність особистої інформації. На жаль, порушення цього права на практиці не завжди легко довести. При гострій необхідності зберегти деяку медичну інформацію про себе потай, наполегливо попросіть лікаря про це, згадавши кілька діючих в країні законів, що регулюють це питання.