Про те, що таке виписний епікриз

Виписний епікриз був введений в структуру стандартної історії хвороби не так вже давно. При цьому він друкується в кількох примірниках. Одна копія вклеюється в історію хвороби, а інший видається на руки пацієнту.

Для чого потрібен виписний епікриз з історії хвороби?

Цей документ був введений в користування для того, щоб полегшити процес передачі інформації між лікувальними установами. Найлегше цей зв’язок простежується між стаціонарами і поліклініками. Після того, як людина пройшла курс лікування в лікарні, йому видають виписний епікриз. Надалі він прямує з ним в ту поліклініку, на медичному обслуговуванні в якій він перебуває. Виписний епікриз підклеюється в амбулаторну карту даного пацієнта. При цьому лікар поліклініки вивчає те, з яким діагнозом пацієнт перебував у стаціонарі, якщо це необхідно, то ставить його на диспансерний облік.

Яка форма выписного епікризу?

В даний час ні якого б то ні було єдино правильного шаблона даного документа. Кожна установа охорони здоров’я вибирає його самостійно. При цьому є певні загальні правила, по яких повинен бути заповнений виписний епікриз. Зразок, незалежно від стаціонару, повинен включати в себе наступну інформацію:

• дані про пацієнта і часу його перебування в лікарні;
• найменування установи та відділення, які здійснювали лікування;
• дані про проведених дослідженнях;
• додаткові консультації спеціалістів;
• заключний діагноз;
• дані про проведене лікування;
• рекомендації;
• прізвище та ініціали завідувача відділенням та спеціаліста, який проводив лікування.

Де може знадобитися виписний епікриз крім поліклініки?

Пацієнти, часто звертаються за медичною допомогою в стаціонари, вже знають, що копії епікризів дуже не завадять лікаря. Саме тому при госпіталізації вони беруть їх з собою поряд з паспортом та іншими документами. Справа в тому, що всі наявні у пацієнта діагнози включає в себе саме виписний епікриз. Приклад такої поведінки буде позитивно сприйнятий будь-яким фахівцем, адже завдяки інформації, що міститься в даному документі, ризик лікарської помилки значно знижується. Це вигідно і пацієнта, і лікаря.

Ще одним випадком, коли знадобляться виписки із стаціонарів, особливо ті з них, чия давність не перевищує 12 місяців, є оформлення людини на групу інвалідності. При цьому тут потрібні саме оригінали. Так як направленням на медико-соціальну експертизу з даного питання займаються фахівці поліклініки, то і хвилюватися з цього приводу не варто.

Як створюється епікриз?

Найчастіше даний документ набирається лікуючим лікарем на комп’ютері. При цьому доктором витрачається досить багато часу, який він міг би витратити на вдосконалення власних навичок. Саме з цієї причини поступово в структуру стаціонарів включається відділ, в якому працюють спеціалісти по набору тексту. Їх робота може будуватися за кількома варіантами. Перший з них – це надиктовка епікризу лікуючим лікарем на записуючий пристрій. Надалі воно передається у відділ набору тексту, і там фахівці, прослуховуючи запис, друкують виписний епікриз. Другий варіант передбачає просте заповнення історії хвороби лікарем з подальшою її передачею наборщикам тексту. Після того як епікриз буде набрано та роздруковано, він разом з історією передається лікаря на підпис.

Як довго готується епікриз?

У більшості центрів даний документ видається пацієнту на руки відразу ж після виписки. При цьому за нормативами епікриз може готуватися протягом 3-х робочих днів. Надалі пацієнт або сам приїжджає і забирає документ, або, заздалегідь домовившись з доктором, отримує її поштою. В даний час розробляється нова версія выписных епікризів – електронна. В результаті документ, засвідчений спеціальної електронної підписом, можна буде передавати безпосередньо на пошту пацієнту. Зручність такого варіанта в тому, що при втраті епікризу його можна буде просто знову роздрукувати.

У багатьох відділеннях, що займаються лікуванням пацієнтів з хронічними захворюваннями, створюється спеціальний архів, який включає виписні епікризи всіх раніше пролікованих в даній установі пацієнтів. При цьому для лікаря буде значно легше не тільки заповнити повторний епікриз, але і призначити раціональний курс лікування. Крім цього, деякі методи дослідження можна не повторювати, що зручно як для пацієнта, так і для лікаря.

Безпосередня користь для пацієнта

Багато вважають, що даний документ не має жодної цінністю для самого пацієнта, а покликаний передати дані від одного лікаря до іншого. При цьому не варто забувати, що будь-яка форма выписного епікризу, в якому б з лікувальних установ він не був заповнений, передбачає наявність графи “Рекомендації”. Там лікар, який безпосередньо займався лікуванням пацієнта, залишає для нього настанови про конкретні препарати, дозування та кратності прийому медикаментів. Вся ця інформація буде вкрай важлива для тільки що выписавшегося людини, адже саме вона допоможе йому закріпити той позитивний ефект, який був досягнутий в результаті стаціонарного лікування. Особливо корисно це для тих, хто не володіє якими б то не було медичними знаннями, адже більшість навряд чи запам’ятає настанови доктора на слух.