Поліс ДМС – що це? Поліс ДМС для фізичних осіб

Всі погодяться, мабуть, що платне медобслуговування вже досить давно стало помічником багатьох людей. Адже якісні пломби, наприклад, можна поставити лише у платній стоматології, а швидко здати необхідні аналізи можна тільки в приватній лабораторії. Однак буває і таке, що навіть після платного медобслуговування залишається незадоволеним проведеним лікуванням. Тоді виникає ряд питань щодо того, де і як можна отримати надійну професійну медичну допомогу.

На сьогоднішній день оптимальним варіантом виступає придбання поліса ДМС. Дана стаття присвячена саме цьому.

Поліс ДМС – що це таке?

Розшифровується ця абревіатура як добровільне медстрахування. Його підстава – договір, контрагентами якого виступають страховик, що спеціалізується в цій області фірма. При цьому страховиком може бути як окремо взята людина (фізична особа), так і організація (юридична особа).

Страховий поліс ДМС стає все популярнішим з огляду на те, що люди поступово усвідомлюють суть медицини: вона теж є сферою обслуговування, а людина – важливий клієнт, який заслуговує на достойного та ввічливого поводження, високоякісного лікування.

Комплекс послуг, що надаються страховими компаніями

Безумовно, кожна окремо взята страхова фірма має у своєму арсеналі щось особливе, що відрізняє її від конкурентів, однак в основному сюди входять:

Дистанційна запис на консультацію до будь-якого фахівця (електронно, по телефону).

Амбулаторне обслуговування в стінах приватної клініки або державної, в якій покращений набір послуг.

Оперативне надання направлення на всілякі обстеження (ЕКГ, рентген, МРТ, аналізи).

Виклик сімейного лікаря, який співпрацює зі страховою компанією, на будинок у будь-який час.

Госпіталізація в окрему комфортабельну палату.

Виклик швидкої допомоги (пацієнт оперативно доставлено в клініку).

Щоб потрапити до фахівця, не треба вичікувати чергу.

Жінкам надається можливість у будь-який час записатися до гінеколога, мамолога, на УЗД (кількість відвідувань прописується у відповідному договорі).

Якісні послуги стоматолога.

Страхову програму клієнт-фізична особа вибирає сам. Організація пропонує розглянути для початку базовий комплекс послуг, а потім клієнт самостійно приймає рішення. Згодом фахівець підбирає відповідний пакет.

Що стосується юридичних осіб, то вони укладають ДМС для всіх своїх співробітників. Як правило, організації вибирають базовий пакет. Керівний склад найчастіше отримує розширений набір послуг.

Поліс ДМС для фізичних осіб: порядок оформлення

Даний документ може оформити кожен, кому вже виповнилося 18 років, у кого немає серйозних проблем зі здоров’ям (важких хронічних хвороб, інвалідності тощо). Однак є вікове обмеження, яке залежить від конкретної програми (як правило, це 75 років).

Поліс ДМС для фізичних осіб може бути оформлений не тільки російськими громадянами, але і нерезидентами країни.

Процедура оформлення займає від 1 до 20 робочих днів. Пакет документів може входити як паспорт, так і обов’язкове медобстеження. Найчастіше страхові фірми просять заповнити спеціальну анкету-опитувальник, що складається переважно з питань, що стосуються здоров’я клієнта.

Багато фірм пропонують оформити поліс ДМС для дитини з різними пакетом послуг, що залежать від вікової групи.

Переваги даного виду страхування

Від розповіді безпосередньо про поліс ДМС (що це таке, навіщо він потрібен) варто перейти до його позитивних і негативних моментів.

Головними перевагами добровільного страхування виступають:

Окупність поліса при лікуванні зубів (як вже згадувалося раніше, якісні пломби дуже дорогі).

Відсутність необхідності висиджувати чергу для здачі аналізів, проходження спеціальних апаратних обстежень (клієнта запишуть на зручний йому час).

Солідність клініки, лабораторії, що виступає гарантом надійності надання якісних послуг (страхові фірми щороку перевіряють на профпридатність організації, які з ними співпрацюють).

Фірма-страхувальник – захисник медичних прав своїх клієнтів. Вона самостійно вирішує спірні питання як з клініками, так і з іншими медичними установами.

Недоліки ДМС

Поряд з перерахованими вище перевагами є і недоліки даного виду страхування, до таких можна віднести наступне:

Поліс покриває неповний список важливих медичних послуг. В нього не входить лікування онкологічних захворювань, туберкульозу і т. д. За цим полісом не передбачено проведення дорогих хірургічних операцій.

можна почути, що присутня якась перестраховка в ході лікування саме платних хворих, приміром, призначення тих аналізів, які не містять конструктивної інформації для того, щоб поставити діагноз. Клієнти обґрунтовують це бажанням компаній отримати більшу кількість грошових коштів від страховика.

У розглянуту програму не входить процедура підготовки до подальшого протезування зубів, саме протезування (стоматологічні косметологічні послуги).

Але все ж це з розряду дрібних недоліків, які з лишком окупаються оперативним обслуговуванням, ввічливим зверненням, якісним лікуванням, що мають в основі індивідуальний підхід.

Поліс ДМС від ВАТ «Росгосстрах»

Він забезпечує наступне:

Широкий спектр лікувальних установ (максимально повне охоплення всієї території РФ, налічується приблизно 5 тис. контрактів в 300 російських містах, включаючи спеціалізовані, приватні, багатопрофільні, відомчі ЛПУ).

Розширений пакет оплачуваних послуг згідно програми страхування, в тому числі передові методи лікування, діагностики.

Цілодобову підтримку всіх клієнтів Федеральним контактним медцентром.

Доступність обраних медустанов.

Отримання консультацій від фахівців провідних спеціалізованих клінік, інститутів.

Систематичний моніторинг якості усіх наданих медпослуг.

Це тільки основні переваги компанії “Росгосстрах”. Поліс ДМС даної організації дасть можливість вибрати відповідну програму: бажаний обсяг медпослуг, конкретне медзаклад, а також надасть доступ до кращих московських клінік (будь-по всій території нашої країни). Кожен клієнт цієї компанії завжди отримує своєчасну допомогу високого рівня.

Поліс ДМС від ВАТ «Согаз»

Він покриває:

• лікування в клініці;
• надання оперативної медичної допомоги;
• стаціонарне лікування.

Поліс ДМС «Согаз» вигідний і для окремо взятого працівника, і для підприємства в цілому. У першому випадку працівник самостійно не сплачує страховку (це лягає на плечі організації). Підприємство теж не позбавлене вигоди. Воно суттєво економить ФОП і отримує допльготы.

Страховка дає можливість скоротити внески на 40 %. Ця корпорація працює як з великими, так і з дрібними організаціями. Страховий пакет формується, виходячи з категорії конкретного працівника (адміністративна ланка, працівники зі складними трудовими умовами, рядові службовці). ДМС даній компанії підтримується державою.

“ТСК-Мед”

ДМС співробітників – важлива частина соцпакета, корпоративної культури фірми. З позиції працівників, воно являє собою результативний інструмент мотивації. Для більшості медичне страхування – один з вирішальних факторів при виборі роботи.

Якщо розглядати більш глобально, можна сказати, що все більше міст Росії надають своїм громадянам можливість перейти на якісне медобслуговування, яке можна отримати, придбавши поліс ДМС. Москва – не виняток. З 2000 року в столиці працює власний медцентр «ТСК-Мед». Матеріальне, інформаційно-технічне забезпечення, спеціалізація компанії, висококваліфіковані фахівці – все це дозволяє медцентру підтримувати оптимальну вартість поліса, пропонувати широкий комплекс медпослуг, таких як виклик спеціаліста додому, транспортування, медсупровід пацієнтів, лікар офісу, забір аналізу безпосередньо на дому тощо

Крім власного медцентру, ТСК протягом тривалого часу співпрацює з 6 тисячами російських лікувальних установ.

Податкові пільги при ДМС персоналу

Згідно нашого податкового законодавства компанії мають наступні переваги:

• страхова премія входить у статті витрат (6 % від загальної суми витрат, пов’язаних з оплатою праці);
• страхова премія не обкладається ПДВ;
• даного роду премії, виплати не враховуються в сукупному доході працівника.

Таким чином, якщо придбати поліс ДМС (що це таке, описувалося раніше), то можна не тільки поліпшити медобслуговування, але й добре зекономити. Це стосується і окремо взятих людей і підприємств в цілому.

Наостанок варто нагадати, що в статті ми дізналися про поліс ДМС: що це за вид страхування, чим він привабливий, що в ньому негативного.