Методи і режими стерилізації

У загальному уявленні стерилізацією називається процес, при якій знищуються всі види мікробів, а також їх можливі суперечки. Існують різні напрями використання такої форми боротьби з небажаними бактеріями, але найчастіше її застосовують у медицині. Як правило, для глибокого очищення інструментів і матеріалів, які призначені для безпосереднього контакту з пошкодженою поверхнею – раною, кров’ю, слизовими оболонками і т. д. В залежності від характеру задачі та умов застосування очищення, можуть використовуватися різні техніки і режими стерилізації, відрізняються ефективністю, широтою охоплення, побічними ефектами та іншими параметрами.

Режими хімічного методу стерилізації

В основному для даного виду обробки використовують дезінфікуючі препарати та інші засоби, що дозволяють з різною мірою реалізувати очищення цільового матеріалу від мікробів. Зокрема, може використовуватися окис пропілену, бромистий метил, оксид етилену та інші суміші на основі цих компонентів. Що стосується режимів хімічної стерилізації, то вони визначаються температурним показником і активної середовищем, у якій відбувається процес. Високий термічний режим в даному випадку не потрібно – для успішної реакцій обробки достатньо 50-70 °С. Середовища можуть бути різними. Популярністю користуються розчини перекису водню, які занурюються металеві, скляні, полімерні і поліетиленові вироби. Режими обробки також будуть відрізнятися по часу – від 3 годин до 3 діб.

Паровий метод стерилізації та його робочі режими

Широко використовуваний спосіб, у якого чимало переваг. Наприклад, вплив гарячими парами екологічно безпечно для оточуючих, що обумовлює часте застосування цього методу в стаціонарах. В той же час є у нього і слабкі сторони, у числі яких невисока ефективність і вимогливість до підтримки стабільних умов температурно-вологісного режиму. Власне, водяний насичений пар, що працює під тиском, виступає активним дезинфікуючим компонентом, параметри якого визначають формат обробки. Стандартним вважається режим парової стерилізації, здійснюваний при підтримуваному тиску в діапазоні від 0,05 до 0,21 МПа. Температурний коридор, у свою чергу, можна представити спектром від 110 до 135 °С. Часовий цикл варіюється від 5 до 180 хв. Це говорить про те, що паровій обробці може піддаватися і матеріал з високою чутливістю до термічного впливу.

Режими при виконанні повітряної стерилізації

Методика сухий високотемпературної дезінфекції медичного інструменту при температурних показниках від 30 до 200 °С. Режими відрізняються за часом проведення повного циклу і рівнем термічного впливу прямо пропорційно. Тобто по мірі нарощування температури скорочується часовий інтервал, і навпаки. Наприклад, найбільш ефективний режим повітряної стерилізації виконується при 200 °С, але завершується вже через 30 хв. З іншого боку, при мінімальних показниках температури повітря якісна операція може вирішити завдання дезінфекції тільки при тривалому впливі протягом 180 хв. Незважаючи на схожість даного методу з парової обробкою, у нього є принципові відмінності. В першу чергу, це обмеження щодо використання пластмасових виробів. Також перед початком повітряної очистки потрібна попередня підготовка цільового об’єкта в сушильній камері.

Режими стерилізації в сухожаровій шафі

Можна сказати, це поліпшена технологія стандартної обробки сухими повітряними потоками. Різниця полягає в підвищення температурного режиму до 250 °С. Причому часовий інтервал скорочується в максимальній точці до 120 хв. Так, діапазон термічного впливу від 150 до 200 °С при тривалості 60-90 хв охоплює оптимальні режими стерилізації виробів медичного призначення, які потрібно не тільки дезінфікувати, але і охолоджувати відразу після чищення. До речі, сухожарові камери працюють з можливістю тонких настройок по різних параметрах і режимах примусового охолодження. Взаємодія з устаткуванням відбувається через підключений ПК і спеціальну програму з переліком базових та додаткових налаштувань обробки.

Стерилізація в автоклаві

Як і повітряне вплив, процес подачі гарячої пари може бути оптимізовано завдяки спеціальному обладнанню. Не можна сказати, що автоклави призначені виключно для парової обробки, але з точки зору саме дезінфекції такі камери цікаві якраз цією стороною експлуатації. Практикується використання двох режимів стерилізації в автоклаві при тиску 0,2 МПа і температурі 130 °C і при тиску 0,1 МПа і термічному впливі 120 °C. При цьому оператор може використовувати вбудовані режими для роботи з тим чи іншим видом виробів. Це стосується, зокрема, можливостей медичного автоклава, який містить окремі програми для неупакованих твердих інструментів, пористих матеріалів, упакованих порожнистих предметів і т. д.

Гласперленовая стерилізація

Досить складний, але ефективний і продуктивний метод обробки різних виробів допомогою гарячих скляних кульок. Особливістю даного способу є високий температурний режим середовища, який може досягати 330 °С. Для обробки цільовий об’єкт занурюється в наповнювач з гранулами діаметром 15 мм і більш. Що стосується часу, то режими стерилізації такого роду передбачають утримання предмета в активному середовищі від 20 до 180 сек. Відсутність прямого хіміко-вологісного контакту з об’єктами обробки розширює можливості застосування гласперленового методу, але сам механізм теплового впливу все ж накладає обмеження на габарити дезинфицируемых виробів. Даний спосіб підходить тільки для інструментів, у яких розмірні параметри укладаються в 50 мм.

Особливості холодних методів стерилізації

Група способів обробки такого типу відрізняється відсутністю фактору впливу у вигляді гарячої середовища. Це можуть бути деякі з хімічних методів, фізичні засоби, ультразвукові, радіаційні та інші технології стерилізації. Методи і режими очищення з холодними активними середовищами вигідні тим, що можуть використовуватися стосовно до чутливих виробів незалежно від матеріалу виготовлення. Обробці піддаються і м’які пластики, і тканини з делікатними тонкими волокнами. Але зворотною стороною холодної стерилізації нерідко є ризик шкідливого токсичного впливу, що обмежує сфери застосування таких способів вже за іншими параметрами, ніж температурний.

Газовий метод стерилізації

Активними компонентами впливу виступають комбінації окисів бромистого метилу і етилену, а також формальдегідні пари і озон. Для якісної дезінфекції такими засобами теж потрібна певна регулювання температурного фону, але в мінімальних значеннях. Зокрема, режими стерилізації з окисом етилену передбачають встановлення параметра від 18 до 55 °С. Для використання парів формальдегіду в спиртовій суміші потрібно температура до 80 °С, і це буде найбільш жорсткий термічний режим для газової стерилізації. Але також має значення і рівень тиску повітряного середовища на місці проведення очищення. Для того ж етилену обов’язковою умовою буде видалення повітря до моменту досягнення рівня тиску до 0,9 кгс/см2. Також газові методи – найбільш тривалі за часом. Термін обробки може варіюватися від декількох годин до 7-10 діб. Знову ж таки, тривалість утримання вироби під інтенсивним впливом активного середовища компенсує її щадні температурні показники. Чутливі об’єкти можуть витримати довгий цикл контакту з газовими сумішами, але навіть короткочасне інтенсивне вплив агресивних реагентів може виявитися для них згубним.

Режими інфрачервоної стерилізації

Сучасний спосіб очищення, широко використовується для обробки металевого інструменту в різних сферах медицини. Інфрачервоне вплив в залежності від налаштувань дозволяє знищувати практично всі відомі науці мікроорганізми. Причому час обробки можна назвати рекордним – від 1 до 10 хв. На максимальні параметри випромінювання виходить вже через 30 сек. Розрізняються режими стерилізації інструментів за допомогою ІЧ-впливу величиною температури. Граничний рівень досягає 200 °С, але в залежності від характеристик матеріалу і розмірів предмета можуть застосовуватися середовища на 50-100 °С. Однак і часовий інтервал, як і у випадку з парової обробкою, по мірі зниження температури буде збільшуватися.

Контроль процесів стерилізації

В цілях виявлення некоректної роботи апаратури та технологічних порушень іншого роду на багатьох підприємствах обслуговування інструменту періодично супроводжується перевіркою основних параметрів очистки. У їх числі обов’язковими є температура, тиск, коефіцієнт вологості і час циклу стерилізації. Безпосередньо контроль режиму стерилізації виконується високоточними метрологічними приладами. Це може бути і група вузькоспеціалізованих пристроїв на зразок термометрів, гігрометрів, барометрів і т. д, або ж багатофункціональні станції, що охоплюють весь комплекс необхідних для вимірювання інструментів. Але практикується й інший підхід до контролю стерилізації – за допомогою оцінки біологічно і фізичних ознак.

Індикатори ефективності стерилізації

Під ознаками розуміється набір індикаторів, що дозволяють скласти наочне уявлення про тих же параметрах обробки. Існує кілька класів таких маркерів, які дають інформацію про характеристики процедури з різних точок зору. Наприклад, 1 клас індикаторів призначений для оцінки зовнішніх і внутрішніх процесів. Вони характеризують зміну кольору цільового об’єкта, коли той піддається обробці в тому чи іншому режимі стерилізації з конкретними параметрами температури і тиску. Індикатори 2 класу зовсім не призначені для оцінки характеристик процесу, а окремо розглядають поведінку певних матеріалів в умовах конкретного середовища. Також існують вузькоспрямовані і багатофакторні маркери, які, відповідно, дають відомості про конкретні параметри обробки або ж представляють ефект впливу з урахуванням сукупності показників температури, вологості, тиску і часу циклу. Причому особливе місце в рамках комплексних досліджень широкого масиву індикаторів займає не стільки характер їх вплив на об’єкт, скільки на взаємодію між собою. Наприклад, яким чином підвищення тиску може відбиватися на ефективності термічного компонента очищення.

Висновок

Процедура стерилізації є обов’язковою в медичних установах. Звичайно, ефективність способу виконання подібних операцій – ключовий фактор вибору відповідного варіанту обробки. Але також мають значення питання енергоефективності та фінансової доступності стерилізації. Методи і режими, як правило, вимагають підтримання достатньо високих температур, що не обходиться без спеціальної апаратури. Разова місячна обробка декількох інструментів, звичайно, не стане помітною статтею витрат. Але для великого підприємства потокова стерилізація сотень предметів в щотижневому, а іноді і щоденному форматі є дуже істотною фінансової та організаційної тягарем. Тому все частіше спостерігається відхід від усталених традиційних методів обробки виробів до більш технологічним і сучасним способам ультразвуковий, інфрачервоної та радіаційної дезінфекції.