Квота на лікування: що це таке і як її отримати? Квота на операцію: черга і отримання

Хвороба часто підступає непомітно, і підготуватися до боротьби з нею не представляється можливим. В сучасній дійсності, щоб вийти з цієї війни переможцем, потрібно мобілізувати усі наявні ресурси, і вирішальну роль тут можуть зіграти саме фінансові кошти, так як саме ефективне лікування, засноване на останніх наукових розробках, дуже дороге, і отримати його можна далеко не в будь-якій клініці.

Що таке квота на лікування?

Не кожен громадянин поінформований про те, що на такий випадок передбачена певна державна допомога, на яку він може розраховувати, і виявляється вона у вигляді виділяється медичної квоти.

Квота на лікування являє собою грошові кошти, виділені з державного бюджету на надання своїм громадянам послуг охорони здоров’я з використанням високих технологій. Для раціонального формування і розподілу квот була створена державна система високотехнологічної медичної допомоги (ВМП), в рамках якої проводять діагностику і надають лікування більш ніж в 100 клініках регіонального та федерального рівня. Кожен рік на роботу цих установ охорони здоров’я з федерального і регіонального бюджетів виділяється більше 50 млрд. руб. Ця сума в середньому ділиться на 350-450 тис. квот – приблизно таку кількість росіян зможе протягом року скористатися ВМП безкоштовно.

Виділяють понад 137 найменувань видів ВМП за 22 напрямами. До них відносять:

• складні хірургічні втручання;
• операції на відкритому серці;
• трансплантацію органів;
• лікування лейкемії;
• видалення пухлин головного мозку;
• допомога при складних формах ендокринних патологій;
• лікування генетичних і системних хвороб;
• застосування репродуктивних технологій, у тому числі ЕКО;
• виходжування новонароджених дітей з застосуванням сучасних методів і т. д.

Як отримати квоту на лікування?

Існує строго встановлений порядок видачі направлення на надання ВМП, який повний бюрократичних перешкод. Для того щоб результат справи був благополучним, треба бути готовим до можливих труднощів. Отримання квоти на операцію чи лікування – процедура довга і складна, що вимагає оформлення великої кількості документів та проходження ряду додаткових обстежень. Все це необхідно для того, щоб державні органи, уповноважені вирішувати ці питання, змогли оцінити доцільність застосування ВМП в конкретному випадку.

Крок перший

У кожному регіоні квота на лікування оформляється за своїм регламентом, який в незначних аспектах може мати відміну від загального. Тому краще почати з консультації спеціаліста, звернувшись до Міністерства охорони здоров’я суб’єкта РФ. Там можна дізнатися про наявність квот на отримання ВМП по наявному діагнозу і уточнити процедуру подачі заявки.

Крок другий

Основний пакет з документами зазвичай збирається в муніципальній поліклініці за місцем спостереження хворого за участю лікуючого лікаря, який дає напрямок, робить виписку з історії хвороби із зазначенням проведених аналізів і обстежень (за підсумками яких виноситься рекомендація про госпіталізацію громадянина в спеціалізовану клініку для надання ВМП). Також додаються копії паспорта, поліса ОМС та свідоцтва ОПВ.

Важлива процедура

Сформований пакет з документами завіряється підписом головного лікаря і направляється на розгляд комісії при Міністерстві або іншому органі управління охороною здоров’я в регіоні. На винесення рішення по конкретній справі дається 10 днів, протягом яких розглядаються надані документи, як правило, без участі заявника.

Заключний етап

При винесенні позитивного рішення документи пересилаються в профільний лікувальний заклад, що має ліцензію на надання ВМП. Там їх розглядає чергова комісія, якій на прийняття рішення виділено теж 10 днів, протягом яких вона повинна дати відповідь про дату госпіталізації пацієнта. Зазвичай термін, після якого має бути розпочато стаціонарне лікування, обмежується 3 тижнями.

Бюрократичні пастки

Задавшись питанням про те, як отримати квоту на лікування, не забудьте врахувати наступні моменти.

По-перше, право вибору спеціалізованої клініки для надання ВМП залишається за органом управління охороною здоров’я в регіоні, переваги громадянина не враховуються.

По-друге, квота на лікування в дійсності часто оформляється довше, ніж прописано в правилах. Обумовлено це тим, що час, призначений для розгляду комісіями заявок, не витримується, і лікувальну установу через завантаження не завжди здатне в покладений термін прийняти хворого. На жаль, характер хвороби може бути таким, що потрібне термінове хірургічне втручання, на який кошти у хворого відсутні, тому квота на операцію потрібна негайно. В такому випадку треба усіма можливими способами форсувати роботу чиновників.

Як прискорити процедуру оформлення медичної квоти?

Існує два можливі варіанти прискорення заявленого процесу. Відповідно до першого з них, громадянин виробляє передбачені порядком і описані нами вище кроки, але на кожному етапі активно цікавиться ходом розгляду заявки, здійснює дзвінки посадовим особам, пише заяви з проханням про скорочення строків прийняття рішення, наносить візити в прийомні години. Можливо, хтось з чиновників захоче швидше відправити документи на подальший розгляд, щоб більше не бути об’єктом масованої атаки. Але, звичайно, ніяких гарантій немає, що ці заходи матимуть хоч якусь дію і час скоротиться.

Згідно з другим варіантом, громадянин ігнорує всі етапи з розглядом заявки комісіями. Він самостійно збирає документи на квоту на операцію, наприклад, шукає всю необхідну інформацію про профільних клініках, які мають ліцензію на надання ВМП і спеціалізуються на необхідному хірургічному втручанні, і звертається до обраного закладу. Є ймовірність, що клініка піде назустріч пацієнту і погодиться госпіталізувати його, забезпечивши необхідне лікування в рахунок квоти, наявної у суб’єкта РФ.

Причини відмови

По-перше, комісія не може знайти підстав для застосування ВМП в конкретному випадку. По-друге, наявність важких супутніх діагнозів та особливий характер перебігу основного захворювання нерідко служать причинами відмови. По-третє, на рівні регіонів можуть пред’являтися свої вимоги при оформленні квоти. Наприклад, у Москві та Санкт-Петербурзі квота на операцію ЕКО оформляється жінкам у віці від 22 до 38 років, в інших регіонах ці рамки можуть бути іншими.

У разі прийняття комісією негативного рішення необхідно отримати відмову у письмовому вигляді із зазначенням причини. У разі вашої незгоди можна звернутися з ним до Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку РФ для оскарження.

Лікування за кордоном

Якщо вітчизняна медицина не в змозі провести повноцінну діагностику або адекватну терапію існуючого захворювання, то ви вправі просити виділення квоти на лікування за кордоном. Тільки у зв’язку з цим перелік необхідних документів розшириться, також збільшиться на одну кількість комісій, які необхідно пройти.

У разі отримання відмови на виїзд за квотою за кордон вам будуть зобов’язані запропонувати альтернативу у наданні ВМП на території Росії.

Проблема додаткових платежів

Дуже часто зустрічається ситуація, коли пацієнтові доводиться покривати чималу частину витрат на своє лікування, хоча офіційно заявлено, що воно проводиться за рахунок держави. Платити потрібно за підготовчі процедури перед операцією, аналізи, обстеження.

Наприклад, в середньому вартість курсу терапії одного онкохворого складає 200-250 тис. руб., а квота на лікування онкології – 109 тис. руб. Найчастіше у людини немає таких коштів, щоб покрити те, за що відмовляються платити з бюджету. Звичайно, велику участь у фінансуванні витрат на таких пацієнтів приймають благодійні фонди, але фактично виходить, що це недовыполненные зобов’язання держави, і з цим треба боротися. Постійний потік письмових скарг і залучення ЗМІ ефективні при вирішенні подібних проблем.

Черги: як їх уникнути?

Не секрет, що бажають отримати ВМП набагато більше, ніж можливостей у держави надати цю допомогу. Тому в органі управління охороною здоров’я регіону можна почути інформацію про те, що квота на лікування за даним діагнозом відсутня, так як обсяг фінансування з бюджету, передбачений на цей рік, вичерпаний, або отримати з клініки відповідь, що місць на найближчий час немає і госпіталізація відкладається. Але в будь-якому випадку руки опускати не варто. Той чи інший вихід знайти реально.

Спочатку ви за тією ж схемою збираєте документи і вписуєте своє ім’я в реєстр очікування квоти або ж стаєте в чергу на госпіталізацію. Якщо хвороба швидко прогресує, пробуйте через місцеві органи охорони здоров’я випросити додаткову квоту, звертайтеся в ЗМІ, залучаючи громадськість. Тоді буде маленький шанс, що знайдуться кошти, або з’ясується, що раптом хтось із хворих відмовився від лікування, і місце в лікувальному закладі звільнилося.

Якщо ж всі ваші дії проігнорували, проблеми зі здоров’ям доведеться вирішувати за свій рахунок, особливо якщо обіцянок немає, що незабаром буде квота.

На операцію на очі, наприклад, по заміні кришталика, можна постаратися зібрати кошти самостійно. Вартість такого втручання, на відміну від більшості інших, не перевищує 70 тис. руб. Сума теж немаленька, але в занедбаному стані катаракта загрожує 100% сліпотою, і ризикувати, втрачаючи дорогоцінний час у чергах, не варто. Тим більше, зберігши всі підтверджуючі документи, громадянин має право клопотати про компенсацію витрат на надання ВМП за рахунок коштів Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку РФ. Для того, щоб повернення було схвалено, необхідно довести, що ви зареєстровані як очікує допомоги, при цьому перебіг захворювання набуло загрозливого характеру і вимагало негайного хірургічного втручання, а квота на операцію була недоступна з причин, незалежних від вас.

Анонімно не вийде

Існують діагнози, які люди намагаються не афішувати з-за негативного ставлення суспільства та пов’язаних з ним обмежень у повсякденному житті. До таких захворювань можна віднести гепатит С, лікування якого дуже дороге (становить близько 750 тис. руб.). Держава виділяє кошти на боротьбу з цією недугою, але щоб скористатися ними, хворому необхідно зареєструватися офіційно. З одного боку, існує ймовірність отримання терапії на бюджетній основі, з іншого – з’являється ризик розповсюдження інформації про наявність хвороби.

Квота на лікування гепатиту С оформляється громадянам, які перебувають на обліку в профільних лікувальних установах, найчастіше в Центрах Сніду, які функціонують в багатьох містах. Тільки за рішенням спеціальної комісії цього закладу хворого вносять до реєстру очікування, так як квот на всіх не вистачає. Тому анонімно лікуватися можна тільки за свій рахунок.