Класифікація нещасних випадків на виробництві. Визначення ступеня тяжкості
Далеко не кожна важка травма супроводжується нестерпним болем, точно так само і не кожна легка травма безболісна. Отримані тілесні ушкодження оцінюються не за ступенем больових відчуттів, а за наслідками і реакції організму. Саме тому для грамотного розслідування розроблено класифікацію нещасних випадків на виробництві.
Термінологія
Для того щоб провести розслідування у належному порядку, варто звернутися до наказу Моз РФ №160 від 2005 року. Згідно з його положеннями, абсолютно всі травми, незалежно від причини нещасного випадку на виробництві, класифікація поділяє на легкі і важкі. І розрізняють їх за складності пошкодження, а також за тривалістю непрацездатності у часі.
У більшості випадків судмедекспертиза встановлює, що травма на 100% важка, якщо у потерпілого спостерігається розвиток її наслідків, поява на цьому фоні хронічних захворювань, стійка втрата працездатності або летальний результат. Важкі травми мають 3 ступеня тяжкості.
Також в цьому наказі чітко визначено поняття «класифікація нещасних випадків на виробництві» і надана триступенева схема, в якій вказані можливі тілесні ушкодження і їх співвідношення зі ступенями тяжкості.
Перша ступінь тяжкості
Перша ступінь схеми характеризується ушкодженнями здоров’я, які спочатку супроводжувалися у пацієнта з великою крововтратою, шоковим станом, проблемами з функціонуванням серцево-судинної системи, ЦНС, нирок, печінки, легенів. Навіть за умови короткочасного існування даних проблем зі здоров’ям при отриманні травми, остання завжди буде вважатися важким.
Друга ступінь тяжкості
Друга щабель на відміну від першої може проявитися не відразу, а при вступі на первинний огляд по прибутті в організацію охорони здоров’я (частіше травмпункт або реанімацію). Визначити наявність нижчеперелічених ушкоджень може тільки лікар при кваліфікованому огляді з використанням медичного обладнання.
Класифікація нещасних випадків на виробництві передбачає віднесення травми до другого ступеня тяжкості, якщо в процесі обстеження виявлено такі пошкодження:
- проникаюче поранення черепа;
- переломи кісток обличчя та черепа;
- травми головного мозку;
- проникаючі поранення в глотці, трахеї, стравоході, щитовидній залозі;
- травмування хребетного стовпа (вивихи і переломи хребців);
- поранення грудної клітини з пошкодженням плевральної порожнини, серцевих м’язів, або без них;
- проникаюче поранення живота з пошкодженням органів шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи;
- розрив органів;
- переломи тазових кісток, плечових, стегнових, великогомілкових;
- відкриті травми суглобів;
- поранення великих кровоносних судин;
- опіки термічної і хімічної природи при площі ураження понад 15% тіла, а також опіки дихальних шляхів, пахової області;
- мимовільне переривання вагітності (викидень).
Третя ступінь тяжкості
Класифікація нещасних випадків, пов’язаних з виробництвом, виділяє окрему групу тяжкості травм, які не можуть загрожувати життю потерпілого, але визнаються тяжкими наслідками:
- втрата зору на одне або обидва ока);
- втрата здатності говорити і чути;
- втрата органу або припинення його функціонування;
- розлади психіки;
- спотворювання особи.
Особливі випадки
Деякі види нещасних випадків на виробництві Класифікація Моз відносить до важким не тому, що травма знаходиться в одному зі списків, а тому, що вона може посилити перебіг хронічних захворювань, а іноді і стати каталізатором необоротних процесів, що призводять до летального результату.
Одним з таких особливих випадків стало травмування Ганни Герман – радянської співачки. У 1967 році вона потрапила в автокатастрофу, отримав множинні переломи кісток. Протягом п’ятнадцяти років співачка брала сильнодіючі знеболюючі препарати і боролася з тромбофлебітом і саркомою – онкологічною хворобою кісток. Всі ці фатальні ушкодження виявилися саме після аварії. Судмедекспертиза засвідчила, що больові відчуття, прояви нових захворювань і ускладнення хронічних – це вірні ознаки важкої травми.
Частіше зустрічаються ситуації, коли укладення вказує, що травма легка, але подальші медичні обстеження і спостереження за станом потерпілого вимагають перекваліфікації її у важку. Тут розслідування проводиться безпосередньо представниками Трудової Інспекції.
Приміром, зварювальник під час роботи травмується від електричної дуги. Після кількох днів у лікарні він відчуває поліпшення і повідомляє лікарю про відновлення працездатності. Через деякий час з’ясовується, що при отриманні травми репродуктивна система зварника постраждала настільки, що функціонуватиме вона більше не буде. Такий нещасний випадок повинен бути негайно переведений в розряд важких.
Іноді легкі травми можуть стати причиною летального результату, про що попереджає Наказ Моз №160. У таких випадках на допомогу приходить не тільки загальна класифікація. Розслідування нещасних випадків на виробництві в даній ситуації проводять спільно Трудова інспекція та Прокуратура.
Наприклад, у працівника відбувається перелом гомілки, попередньо лікуючий лікар видає довідку про легкій травмі. В процесі перелому жирова тканина з кісткового мозку потрапляє у кров, розвивається жирова емболія. Смерть настає протягом двох діб. Здавалося б, легка травма, але наслідки її фатальні.
Загальна класифікація всіх НС
Перш ніж приступити до розслідування, необхідно переконатися, що травма має безпосереднє відношення до виробничого процесу, а при зверненні до медичного закладу хворий повідомив про це, і лікар проставив в лікарняному листку код «04» – травма на виробництві.
Всі НС можна поділити на виробничі та побутові (ті, які не підпадають під визначення виробничих).
Виробничі НС
У Трудовому Кодексі РФ наведена класифікація нещасних випадків на виробництві. Так, до них відносяться травми, отримані працівником у робочий час на території роботодавця чи поза нею при виконанні посадових обов’язків, а також при прямуванні до місця роботи та з місця роботи на службовому транспорті. Також в цю категорію включені травми, які працівник отримує за виконання понаднормових робіт, при ліквідації аварійних ситуацій.
Також існує і класифікація причин нещасних випадків на виробництві. Визначена вона Наказом Роструда №21 від 2005 р:
2.1. На транспорті (8 підгруп).
2.2. Падіння з висоти (4 підгрупи).
2.3. Обвалення (4 підгрупи).
2.4. Травмування рухомими, що обертаються або розліталися деталями, елементами, матеріалами (5 підгруп).
2.5. Сторонні тіла (3 підгрупи).
2.6. Фізичні перевантаження (3 підгрупи).
2.7. Ураження електричним струмом (1 підгрупа).
2.8. Випромінювання (5 підгруп).
2.9. Екстремальні температури і природні фактори (5 підгруп).
2.10. Вогонь і дим (4 підгрупи).
2.11. Шкідливі речовини (2 підгрупи).
2.12. Нервові перевантаження.
2.13. Контакт з небезпечними тваринами і рослинами (3 підгрупи).
2.14. Контакт з водою (2 підгрупи).
2.15. Протиправні дії третіх осіб.
2.16. Навмисні самоушкодження.
2.17. НС (4 підгрупи).
2.18. Інші причини.
Побутові НС
Якщо ж нещасний випадок стався з працівником поза території роботодавця в неробочий час, на території роботодавця, але не при виконанні посадових обов’язків (наприклад, токар отримує травму в процесі виточування деталей для особистих потреб), якщо працівник при цьому перебував у стані алкогольного, наркотичного або іншого токсичного сп’яніння, травма визнається не пов’язаної з виробництвом – побутовий.
Таким чином, офіційна класифікація нещасних випадків на виробництві дозволяє визначити не тільки причину травми, але і її джерело.
