Донорство органів в Росії і світі

Віктор Кузьмін

1 minute

Не всі хвороби лікуються. Але в деяких випадках надію на одужання дає пересадка органа. Такий метод порятунку людини вперше застосували в середині 20 століття. Трансплантологія – це зовсім ще молода галузь медицини. Пересадка внутрішніх органів в даний час є цілком звичайною операцією. У кожній країні є певні закони, які визначають правомірність цієї процедури. Розглянемо далі донорство органів у Росії та світі. Як це відбувається?

Що таке трансплантація і коли вона потрібна

Визначимося спочатку з тим, що значить трансплантація. Процедура являє собою пересадку здорового органу від однієї людини до іншої. Вона може бути потрібна не тільки дорослому, але й дитині. Весь цей процес можна розділити на два етапи:

Эксплантация органу або органів у донора.
Імплантація органу в організм реципієнта.

Існує маса причин, по яких може знадобитися ця операція.

Назвемо деякі з них:

Лейкоз або лімфома потребують пересадки кісткового мозку.
Деякі онкологічні захворювання.
Хвороби серця.
Захворювання печінки.
Хвороби нирок.
Захворювання легенів.
Захворювання шлунково-кишкового тракту.

Саме пересадка органів у деяких випадках рятує людині життя. Закон про донорство органів у Росії допомагає вирішити цю проблему.

Хто може стати донором

Людина є джерелом трансплантації органів. Донорство може бути:

Посмертне.
Добровільне прижиттєве.

Закон про донорство органів у Росії визначає категорії осіб, які можуть стати донорами при житті. Це особи, що досягли повноліття. Які при цьому повинні бути дотримані умови:

Рішення повинен прийняти сам людина без тиску з боку.
Донор повинен бути психічно і фізично здоровий.

Для пересадки кісткового мозку донор може бути молодше 18 років. Також донором може бути кровний родич, наприклад: брат, сестра, мати, батько.

Найчастіше використовують посмертне донорство. Цей процес регулюється законодавством і підтримується. Як відбувається донорство органів в Росії? Про це далі.

Хочеться відзначити, що донором кісткового мозку може стати будь-яка людина, що не має протипоказань до проведення даної процедури. Існує загальноросійська база донорів кісткового мозку. Щоб в неї увійти, досить здати аналіз на типування. Можливо, ви врятуєте чиєсь життя.

Донорство в Росії після смерті

Існує презумпція згоди на донорство органів у Росії. Це означає, що будь який помер громадянин є донором. У кожного є право дати свою згоду або не давати його на трансплантацію органів після смерті. Заяву можна оголосити в устой формі, в присутності двох осіб або в письмовому вигляді. Папір потім повинна бути засвідчена нотаріусом. Якщо процес відбувається в лікарні, заява може запевнити головний лікар.

Але (на відміну від інших країн) в Росії поки не існує регістра таких волевиявлень. Така система працює дуже слабо і не зовсім ефективно.

Варто відзначити, що посмертне донорство органів у Росії також має свої вади. Так, якщо померлий не залишав згоди на донорство після смерті, то родичі мають право не погоджуватися на трансплантацію. У той же час лікар не зобов’язаний обговорювати цю тему з родичами. Отже, рідні повинні піднімати і вирішувати це питання.

Хто не може бути донором

Існують абсолютні протипоказання до донорства. До них відносять наявність таких захворювань:

Вірус імунодефіциту людини 1-го і 2-го типу.
Злоякісні утворення.
Первинна пухлина головного мозку.
Інфекційно-септичні ускладнення у потенційного донора.
Дисемінована інфекція.
Бактеріальний сепсис.
Генералізована грибкова інфекція.
Активний туберкульоз.
Менінгіт.
Грибкова колонізація легенів.

Не можуть вилучатися органи у невпізнаних померлих громадян, а також іноземних громадян.

Обстеження потенційного донора

Донором після смерті може бути людина, якщо у нього хоча б один орган підходить для трансплантації.

Обстеження оцінює:

Стан всіх органів.
Прижиттєві фактори ризику.
Абсолютні і відносні протипоказання.

Розглядаються:

Причини смерті.
Вік померлого.
Високі ризики. Вони можуть стати причиною відмови від донорства.
Прижиттєві захворювання. При наявності цукрового діабету або гіпертонії визначають ступінь ушкодження органів.

Проводять фізикальний огляд донора:

При виявленні на тілі татуювань, зроблених менше, ніж три місяці тому, можливо зараження інфекційним вірусом. Донорство може бути скасовано.
Наявність місць від уколів. Може говорити про вживання наркотиків.
Хірургічні шрами. Важливо знати причини оперативних втручань.
Фізикальний огляд шкірних покривів на виявлення новоутворень на шкірі.

Проводять біохімічні дослідження, повний аналіз крові. Обов’язковими є аналізи на визначення антитіл до ВІЛ, гепатит С, гепатит В і багато інших.

Установка смерті донора

Тільки після констатації смерті мозку можливо донорство органів в Росії після смерті. Закон вказує на обов’язкове дотримання цього пункту.

Щоб констатувати смерть мозку, необхідна спеціальна комісія. В неї повинні входити:

Нейрохірург.
Анестезіолог.
Невропатолог.
Психіатр.
Лікуючий лікар.

Обстеження повинно проводитися двічі (з інтервалом від 6 до 12 годин).

Смерть мозку визначається за такими ознаками:

Немає реакції на зовнішні больові подразники.
Глибока кома.
Атонія м’язів.
Немає самостійного дихання протягом 3 хвилин після відключення апарату штучного дихання.
Відсутні корнеальна рефлекси.
Зіниці не реагують на світло.
Очі не рухаються.
Знижується кров’яний тиск при проведенні реанімаційних дій.
Знижується температура тіла нижче 32 градусів. Поступово розвивається гіпотермія.

Якщо є сумніви в смерті мозку, необхідно провести электроэнцефалографию мозку.

Констатувати смерть не можна, якщо людина перебуває в глибокій гіпотермії, при сильній інтоксикації депресантами, при набряку мозку, а також при вираженої гіповолемії.

Консервація органів

Після встановлення смерті мозку завданням лікарів стає підтримка кровообігу і дихання в тілі донора до того моменту, як будуть вилучені необхідні органи. Після вилучення вони можуть легко загинути від тепла. Так, серце може витримати 20 хвилин, нирки – 45 хвилин, а підшлункова залоза – 30 хвилин. Тіло донора можуть підключити до перфузионному апарату, відмиють від крові. Далі, використовуючи спеціальні розчини, тіло законсервують. У таких випадках у донора можна брати всі органи. Але час холодової ішемії теж обмежена для організму. Чим він коротший, тим краще для органу.

В даний час методи сучасної консервації дозволяють зберігати органи від 24 до 36 годин. Менше всього вдається зберегти легені і серце (лише 6 годин), але це досить для того, щоб врятувати чиєсь життя.

Донорство за життя

Закон про донорство органів у Росії передбачає прижиттєве донорство. Як правило, це вилучення парних органів:

Нирки.
Частину печінки.
Частина тонкої кишки.
Частка легені.
Частина підшлункової залози.
Кістковий мозок.

Донорство органів у Росії добровільне здійснюється для родичів:

Сестри
Брата.
Дочки.
Сина.

Чоловік або дружина не можуть бути один для одного донорами. При цьому ніяких винагород законом не передбачено. Крім того, зазначено про неприпустимість продажу органів і тканин людини.

Насамперед, необхідно оформити згоду донора, яке повинно бути прийнято без тиску з боку. Оформляється договір про вилучення органів або тканин між медичним закладом і донором. Людина, що дає свій орган, має право знати про всі можливі ускладнення у зв’язку з майбутньою операцією.

Донор проходить медичне обстеження:

Лікарі повинні констатувати, що при трансплантації не буде завдано непоправної шкоди здоров’ю.
Повинно бути підтверджено, що немає протипоказань до донорства.
Перевіряється біологічна сумісність з реципієнтом.
Проводиться вивчення можливих наслідків для донора і реципієнта.

Також полягає договір між медичним закладом і реципієнтом про пересадку останньому органів в цілях порятунку життя.

Як продати орган на донорство в Росії

Продати орган офіційно в Росії неможливо, рівно як і купити його. Крім того, це кримінально карається. Донорство органів у Росії – добровільне.

В газетах є подібні оголошення, які, звичайно, не є законними. Але погодившись на привабливі умови, ви потрапите в руки до шарлатанів. Вони не зможуть гарантувати безпеку для вашого здоров’я або необхідну сумісність органу для вашої рідної людини. Ви втратите час, гроші і найцінніше – ваше здоров’я, якщо погодитеся на трансплантацію.

Багато людей вважають торгівлю органами не етичною. Також більшість релігій проти трансплантації, тим більш негативно ставляться до торгівлі органами. Виходячи з цього, донорство органів в Росії і трансплантація відбуваються тільки на добровільній основі.

Дитяче донорство

Ще зовсім недавно вилучення органів у померлих дітей не проводилося. Законодавство не містило процедуру діагностики смерті мозку у маленьких пацієнтів. У 2015 році це було виправлено. Тепер законодавчо регламентовано вилучення органів у померлих від 1 року до 18 років. Обов’язковою є письмова згода батьків.

Хочеться відзначити, що посмертне дитяче донорство органів у Росії дає надію багатьом батькам на одужання дитини. Воно необхідно для трансплантації серця та печінки. Відзначені випадки, коли батьки вмираючого дитини хотіли б допомогти іншим нужденним дітям.

Суперечки про те, чи потребує закон доопрацювання, йдуть постійно. Компетентні фахівці вважають, що в ньому все враховано. Деякі мають думку, що необхідно дозволити продаж органів на офіційному рівні.

Донорство органів у світі

У більшості цивілізованих країн діє, як і в Росії, презумпція згоди. Але є країни, в яких можна купити орган або продати цілком законно. Це такі держави, як Пакистан, Колумбія, Індія, Філіппіни. Вартість нирки може перевищувати 100 тисяч доларів (5,6 млн руб.). Туристам, які погоджуються на трансплантацію, дістається всього лише кілька тисяч.

У Пакистані чоловік і дружина вважаються кровними родичами. Жінки мають дуже мало прав і, як правило, в 95% випадків донорський орган береться у дружини, доньки чи сестри. У цих країнах обстеження перед пересадкою проводиться не на найвищому рівні. Нирка може виявитися інфікованою, тоді у реципієнта відбувається відторгнення органу з можливим зараженням крові.

Люди, які погоджуються продати свій орган, найчастіше не мають на руках ніяких виписок, які б підтверджували проведення оперативного втручання.

У Пакистані продаж органів – це можливість заробити грошей.

Перше місце з трансплантації органів займає Іспанія. У цій країні діє презумпція згоди. Рідних делікатно запитують і, як правило, не отримують відмови. Попередньо з ними проводять бесіду. Донорство в цій країні вважається нормою. У кожній лікарні є спеціально навчений персонал, фахівці та обладнання.

Донорство органів в Росії після смерті – це рідкісне явище. По-перше, дуже мало оснащених необхідним обладнанням лікарень. Крім того, наше населення, як правило, не дає згоди з-за поганої обізнаності, тому донорство все ще не розвивається на необхідному рівні.