Добровільне і обовязкове медичне страхування в Росії

Завдання організацій

Юридичні особи, які здійснюють медичне страхування в Росії, виконують наступне:

• Проведення розрахунків та оплату послуг лікувально-профілактичних закладів.
• Реалізацію безпосереднього контролю над якістю і обсягом обслуговування.
• Захист інтересів і прав своїх клієнтів.
• Забезпечення обліку і видачі страхових полісів.

Принципи роботи

Взаємодія між клієнтами та організацією здійснюється через внески. Вони встановлюються як ставки платежів у розмірах, які покривають витрати на виконання програм страхування і забезпечують рентабельність СМО. В якості юридичної підстави надання послуг виступає договір. Він укладається між суб’єктами страхування і відображає їх обов’язки, права та відповідальність. Клієнт отримує можливість вибрати незалежну організацію, яка буде забезпечувати його інтереси при отриманні допомоги.

Поліс

Він видається кожній особі, що уклав страховий договір. На всій території держави діє поліс ОМС єдиного зразка. Цей документ гарантує надання медичної допомоги. Якщо особа з якихось причин не може особисто отримати поліс, він може доручити це комусь за дорученням. У разі втрати документа дублікат видається безкоштовно. В якості об’єкта страхування виступає ризик, пов’язаний з витратами на лікувально-діагностичні процедури при виникненні нещасного випадку.